我弟的右手痛得很厉害，这是怎么回事？

四肢疼痛

[概念]

四肢疼痛是指病人上肢或下肢，或上下肢筋脉、肌肉、关节疼痛的症状。

四肢疼痛最早见於《内经》，如"肢节痛"、"骨痛"、手臂痛"、"脚下痛"、"腰股痛"、"股、膝、髀、月+专、月+行足皆痛"等。《伤寒论》、《金匮要略》则载有"历节痛"、"四肢疼"、"骨节疼痛"。后世所称"痛风"、"风腰腿疼痛"、"风走注疼痛"、"肩臂痡"、"手指痛"、"大股痛"、"足痛"、"足跟痛"、"足心痛"、"腿痛"及山岳丘陵地带的"柳拐子病"均属四肢疼痛的病症范畴。

《内经》论述的痹证，如"行痹(风痹)"、"痛痹(寒痹)"、"著痹(湿痹)"、"热痹"、"筋痹"、"脉痹"、"肌痹"、"皮痹"、"骨痹"、"周痹"、"众痹"等亦是以四肢疼痛为主证的证候。

为便於临床辩证，本篇重点叙述四肢疼痛，肩痛、臂痛、腰脊痛、膝肿痛、足痛等另立条目讨论。

[鉴别]

常见证候

风邪阻络四肢疼痛:四肢关节走注疼痛，痛无定处，而以腑、肘、膝、踝等处为多见，关节屈伸不便，或兼见寒热表证，舌苔薄白或腻，脉多浮。属行痹。

寒邪阻络四肢疼痛:四肢关节冷痛，痛处不移，形寒肢冷，局部皮肤颜色不红，遇寒加重，得温痛减，舌苔白，脉弦紧。属痛痹。

湿邪阻络四肢疼痛:关节酸楚疼痛，重看不移，或肌肤麻木不仁，日久失治则肌肉顽硬，骨节变形，致成残废，苔白腻，脉濡缓。属著痹。

热邪阻络四肢疼痛:四肢关节疼痛，局部焮红肿胀，兼有发热、口渴、烦躁、舌红苔黄懆，脉数。

湿热阻络四肢疼痛:关节红肿，小便赤浊，四肢困重疼痛，脉滑或濡数，舌红苔黄腻，可伴有肌肤红色结节。

气血亏虚四肢疼痛:关节酸痛，劳累后加重，可见肌肉瘦削，面色苍白，唇甲淡白无华，少气懒言，神疲倦怠，眩晕，长风自汗，脉细弱，舌质淡，苔薄。兼挟瘀血则关节疼痛如锥刺，痛处不移，拒按，肌肤甲错，形体羸瘦或关节变形顽硬，舌质暗而有瘀点，苔薄腻，脉细涩。兼痰渭则肢臂疼痛，身体困重，首如裹，舌质胖，苔白腻，脉弦滑。

肝肾亏虚四肢疼痛:筋骨弛缓或拘急、酸痛，头目眩晕，爪甲枯脆，腰膝酸软，耳鸣失聪，齿摇发脱，阳萎遗泄，尺脉弦细沉弱，偏阴虚则四肢关节热痛喜凉，骨痛夜甚，颧红唇赤，舌质鲜红少苔，或红绛少津。偏阳虚则兼见两足浮肿无力，大便溏泄，小溲清长，手足不温。

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