爱吃火锅又想预防痛风　加「醋」有用吗？

天气忽冷忽热，最适合吃个进补的火锅，但火锅总是会让人想到「痛风」，许多餐厅甚至还推出「海鲜痛风餐」，用「得到痛风」来强调自己的海鲜都很新鲜。不过对于医师来说，想要吃火锅又可以预防痛风，其实还是有一些小撇步。

能减少痛风的2个小迷思

一说到「痛风」，大家都会想到火锅， 因为火锅的汤底，或是海鲜这种配料都含有高普林（嘌呤），而嘌呤在代谢的时候，会产生尿酸、堆积在关节的地方，引起痛风 ；所以这2个都是诱发痛风的因素，但许多餐厅甚至还推出「海鲜痛风餐」，用「得到痛风」来强调自己的海鲜都很新鲜。

为了解决想吃火锅、又不想有尿酸的问题，也有许多「小撇步」出现，试图让自己能享受火锅的美味，但又不会有痛风的危机。

一、火锅里面加醋

在火锅里加醋，就是一个很常见的「小撇步」。因为尿酸在「酸性」的环境中比较容易结晶，而醋在人体中会变成碱性，可以增加体内的酸碱值，就不容易让尿酸形成结晶。也有名人出来说自己是靠著喝醋而改善痛风的，像是慈济医院台北分院副院长徐荣源。

对于风湿病医学会理事长蔡文展来说，「喝醋」的确在学理上可以通，也的确可以让尿酸不容易变成结晶，自然也就不容易「发作」痛风了；「但他们可能忽略了一件事，就是人体最多只能承受PH值7.4的碱性，再碱就会中毒，所以顶多只能让尿酸不容易结晶，但体内还是有很多尿酸。」

蔡文展说，这些尿酸会沉积在其他相对比较酸性的器官中，像是肾脏，造成肾结石、或是肾脏的伤害，也有人会堆积在血管里，变成心血管疾病，甚至造成不能勃起的性功能障碍。「喝醋只是不会痛而已，但其他地方还是会受伤！」

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二、不吃高普林的火锅

也有人会觉得，少吃高普林食物就可以避免得到痛风，但其实食物中的普林，只占了我们身体尿酸来源的20％，有80％的尿酸是身体在代谢的时候制造的，所以痛风并不完全是食物造成的。林口长庚医院风湿过敏免疫科主任余光辉说，其实会不会得痛风，还是跟体质有关。

「尤其是常有人讲豆类制品是高普林的食物，其实根本不是，拿去检测，普林值几乎是零！真正有高普林的食物，大概就像是海鲜、香菇，特别是鱼皮，其他都还好。」余光辉说。

图说／蔡文展理事长（左）、余光辉主任。

而蔡文展也提到，其实更容易引起痛风的，是人手一杯的「含糖饮料」（引起痛风的5个高危险因子第一名竟然是含糖饮料！），并不是传统认为的高普林食物，所以只要有意识、知道自己的尿酸指数，也知道自己是不是容易诱发痛风的高危险族，其实偶尔吃一次火锅是没关系的。

容易得痛风的人

男性（得病率是女性的9倍） 有痛风家族史 男性超过40岁、女性超过50岁 痛风可能已经发作，只是你不知道！

余光辉说，其实痛风很容易跟其他关节炎区分，因为它一定有几个明显的特色，自己也可以初步判断状况，赶快去找「免疫风湿科」的医师看诊，才能获得治疗。

痛风特色

反复发作（痛一下不痛、再痛一下不痛） 急性发作（每次发作时间顶多一星期，发作完就会像没事一样） 下肢小关节疼痛（或是下肢合并上肢） 疼痛的地方红、肿

余光辉说，痛风看起来好像只要不痛就好，但其实尿酸结晶会沉积在身体的不同器官，最后变成像是粉笔、石头大小的「痛风石」，造成上述说的肾结石、心肌梗塞、勃起障碍；「也有人因为痛风石压迫到脊椎，造成四肢瘫痪的，这是很严重的问题。」

所以如果有发作过一次痛风，都建议一定要持续追踪治疗，余光辉说，过去的痛风药物，多半是给消炎止痛药，治标不治本；但如果给了降低尿酸的药物，又容易造成药物过敏，所以很多人不愿意治疗。但现在已经有「不会过敏的新一代降尿酸药物」，也通过健保给付，吃3~6个月就可以控制得很好，如果有任何症状一定要好好治疗。

蔡文展医师小档案

现职：高雄医学大学医学系教授、高医附医过敏免疫风湿内科主治医师、风湿病医学会理事长 专长：风湿病与关节炎、自体免疫疾病、过敏病

余光辉医师小档案

现职：林口长庚医院风湿过敏免疫科主任 专长：痛风及高尿酸血症、类风湿关节炎、红斑性狼疮、过敏及气喘、下背痛脊椎炎