左肺脓肿病

肺脓肿

治疗,　　上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或

全身麻醉

患者，应加强护理，预防

肺部感染

。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。,　　治疗原则为抗炎和引流。,　　（一）抗生素治疗

急性肺脓肿

的感染细菌包括绝大多数的

厌氧菌

都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。剂量根据病情，严重者

静脉滴注

240万～1000万u/d，一般可用160万～240万u，每日分2～3次

肌内注射

。在有效抗生素治疗下，体温约3～10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性

类杆菌

对青霉素不敏感，可用

林可霉素

0.5g，每日3～4次口服；或0.6g每日2～3次肌内注射；病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日一次。或氯林可霉素0.15～0.3g，每日4次口服。或

甲硝唑

0.4g，每日3次口服。嗜肺

军团杆菌

所致的肺脓肿，

红霉素

治疗有良效。抗生素疗程一般为8～12周左右，或直至临床症状完全消失，

X线片

显示

脓腔

及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上，加用局部治疗，如

环甲膜穿刺

、鼻导管气管内或

纤维支气管镜

滴药，常用青霉素80万u（稀释2～5ml），滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。,　　

血源性肺脓肿

为

脓毒血症

的并发症，应按脓毒血症治疗。,　　（二）痰液引流，

祛痰药

如

氯化铵

0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml，每日3次口服，可使痰液易咳出。痰浓稠者，可用

气道湿化

如蒸气吸入、

超声雾化吸入

等以利痰液的引流。患者一般情况较好，发热不高者，

体位引流

可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，2～3次/d，每次10～15分钟。有明显痰液阻塞征象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。,　　（三）外科治疗支气管阻塞疑为

支气管癌

者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发

支气管扩张

、

脓胸

、

支气管胸膜瘘

大咯血

有危及生命之虞时，需作外科治疗。