怎么治疗肺水肿？

1.病人半卧位或坐位，双足下垂及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开。

2.找出导致肺水肿病因根据不同情况应用特殊解毒剂及拮抗剂。

3.给氧及抗泡沫疗法

(1)面罩给氧与20%～30%酒精溶液混合吸入法，对昏迷者特别适用。用50%～70%酒精溶液置于氧气湿化瓶中，用鼻管吸入法适用于清醒病人。

(2)刺激性气体中毒引起的肺水肿，禁用乙醇溶液吸入，可用1%硅酮溶液代替或用1%硅酮水溶液雾化吸入。

4.应用肾上腺皮质激素常用地塞米松2～5mg加生理盐水5ml雾化吸入，以减少肺泡壁及毛细血管通透性和炎症反应。或氢化可的松、地塞米松常量静脉滴注。对各种过敏引起的肺水肿有效。

5.氨茶碱适用于有支气管痉挛的病人，但若并发休克则不宜应用。一般0.25g溶于25%～50%葡萄糖溶液20ml，缓慢静注。必要时2～4小时重复一次。

6.镇静剂的应用镇静剂对于肺水肿者有一定的益处。常用的药物有:

(1)盐酸吗啡用于左心衰竭及尿毒症引起的肺水肿。常用吗啡每次10～15mg，皮下注射，禁用于有昏迷、休克、呼吸衰竭者。

(2)哌替啶具有轻度阿托品及吗啡样作用，可用于阿托品适应症的病人，如有机磷中毒引起的肺水肿。用量50～100mg皮下注射。

(3)对烦躁不安、气促过度者可选用异丙嗪25～50mg肌注，成水合氯醛20ml灌肠。

7.减少回心血量疗法可用止血带，先结扎右上肢及右下肢，压力介于收缩压及舒张压之间，10～20分钟后再结扎对侧肢体，放松先结扎肢体。这样通过减少回心血量使急性肺水肿缓解。

8.强心剂的应用有心力衰竭时，可应用毛花苷C0.4～

0.8mg或毒毛花苷K0.125～0.25mg加入25%～50%葡萄糖液20～40ml缓慢静注。必要时于4～6小时后，再重复半量。对刺激性气体中毒，过敏性肺水肿及中毒前近期应用洋地黄药物者，不宜应用。

9.利尿剂的应用利尿对心源性肺水肿有良好疗效，但对血容量不足的肺水肿要慎用，以防休克发生。临床常用药物有:呋塞米、速尿等。

10.阿托品及654—2的应用

(1)阿托品对有机磷农药、毒蕈中毒引起的肺水肿有特效，一般用0.5～1mg皮下注射或静注，30～60分钟一次，直到症状好转。

(2)654—2对毒气中毒引起肺水肿有较好的疗效，常用5～10mg，肌注，每日1～2次。或5～10mg溶于10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静注。危重者可加至10～20mg静注，10～30分钟1次。至肺水肿控制后减量，以至停用。

11.葡萄糖酸钙适用于化学性或过敏性肺水肿，一般用10%葡萄糖酸钙10ml加入25%葡萄糖溶液20ml～40ml中，缓慢静注，必要时2～4小时重复一次。

12.抗生素的应用一般可给青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等预防感染。

13.补液问题在急性肺水肿时，输液、输血应暂停，发作后可在严密观察下根据情况适当补液，液量不可过多，速度不可过快。有条件时输入血浆，补充蛋白。