健康术语-止泻

中医认为泄泻是因感受外邪、饮食所伤,致脾胃受损,水湿困脾,传导失司,水湿清浊不分,临床以大便次数增多,粪质稀溏,或完谷不化,甚则泻出如水样为主症的病证。

治疗泄泻的方法很多,李中梓在总结前人经验的基础上,在《医宗必读·泄泻》中提出著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,这是泄泻治疗学发展史上的里程碑,止泄只是其中一种方法。

止泄药物酸涩收敛,主入肺经或大肠经。具有涩肠止泻痢之功。多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。

（一）常用止泻药

1、五味子：酸、甘,温。归肺、心、肾经。收敛固涩,益气生津,补肾宁心。煎服,3 6g；研末服,1 3g。

使用注意：凡表邪未解,内有实热,咳嗽初起,麻疹初期,均不宜用。

2、乌梅：酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。煎服,3 10g,大剂量可用至30g。外用适量,捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

3、五倍子：酸、涩,寒。归肺、大肠、肾经。敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,收敛止血,收湿敛疮。煎服,3 9g；入丸、散服,每次1 1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

4、罂粟壳：酸、涩,平。有毒。归肺、大肠、肾经。涩肠止泻,敛肺止咳,止痛。煎服,3 6g。止咳蜜炙用,止血止痛醋炒用。

使用注意：本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

5、诃子：苦、酸、涩,平。归肺、大肠经。涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。煎服,3 10g。涩肠止泻宜煨用,敛肺清热、利咽开音宜生用。

使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。

6、石榴皮：酸、涩,温。归大肠经。涩肠止泻,杀虫,收敛止血。煎服,3 10g。入汤剂生用,入丸、散多炒用,止血多炒炭用。

7、肉豆蔻：辛,温。归脾、胃、大肠经。涩肠止泻,温中行气。煎服,3 9g；入丸、散服,每次0.5 1g。内服须煨熟去油用。

使用注意：湿热泻痢者忌用。

8、赤石脂：甘、涩,温。归大肠、胃经。涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。煎服,10 20g。外用适量,研细末撒患处或调敷。

使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

9、禹余粮：甘、涩,平。归胃经。涩肠止泻,收敛止血,止带。煎服,10 20g。

使用注意：孕妇慎用。

（二）常用止泻方剂

1、真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）《太平惠民和剂局方》

组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。

用法：上锉为粗末。每服二大钱（6g）,水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服；亦作汤剂,水煎去滓,饭前温服,用量按原方比例酌减）。

功用：涩肠固脱,温补脾肾。

主治：久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

2、桃花汤（《伤寒论》）

组成：赤石脂、干姜、粳米

用法：上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕（6g）,日三服。若一服愈,余勿服。

功用：温中涩肠止痢。

主治：虚寒血痢证。下痢日久不愈,便脓血,色暗不鲜,腹痛喜温喜按,小便不利,舌淡苔白,脉迟弱或微细。

3、四神丸《内科摘要》

组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。

用法：上为末,用水一碗,煮生姜四两（120g）,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如桐子大。每服五七十丸（6 9g）,空心食前服（现代用法：以上5味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜200g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服9g,每日1 2次,临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂,加姜、枣水煎,临睡温服,用量按原方比例酌减）。

功用：温肾暖脾,固肠止泻。

主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

（三）针灸止泻

1、急性泄泻：针刺中脘、天枢、足三里、阴陵泉。偏寒者可留针,并用艾条灸或隔姜灸,偏热者针刺多用泻法。

2、慢性泄泻：针刺脾俞、中脘、章门、天枢、足三里,肾虚之泄配命门、关元。针用补法,中脘、天枢、关元、命门等穴皆可用灸法,以温运脾肾之阳。

1、高学敏．《中药学》：中国中医药出版社,2007年

2、邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社,2003年

3、余甘霖．《中医内科学》：中国中医药出版社,2006年

4、李剑,曾召．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社,2006年