中西医执业医师辅导之充血性心衰中医辨证论治

急性心衰，心阳虚衰，阳气欲脱者，宜温补心阳，救逆固脱;慢性心衰，心肾阳虚，水湿泛溢者，宜温补心肾，化气利水。若血脉瘀阻者宜活血化瘀、益气通脉。心衰控制后，表现为气阴两虚者，治以益气护阴。

（1）心阳虚衰

症状面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，

胁下痞积，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。

治法温补心阳，救逆固脱。

方药参附龙牡救逆汤加减。

（2）阳虚水泛

症状心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。

治法温补心肾，化气利水。

方药真武汤合苓桂术甘汤加减。

（3）气阴两虚

症状心悸怔忡，气短疲乏，头晕目眩，自汗盗汗，渴不多饮，舌质偏红，脉沉细数。

治法益气养阴。

方药生脉散加减。

（4）血脉瘀阻

症状心悸怔忡，气短，动则更甚，心胸痹痛，胁下痞积，口唇紫钳，两颧暗红，下肢 浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。

治法活血化瘀，益气通脉。

方药血府逐瘀汤加减。