高钾血症的药物治疗

高钾血症起病急骤者应采取紧急措施还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法

1急性严重的高钾血症的治疗原则 ①对抗钾对心肌的毒性；②降低血钾

2轻-中度高钾血症的药物治疗

(1)低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)

(2)停止可导致血钾升高的药物

(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出1mEq 的钠可交换1mEq的钾如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服也可保留灌肠但口服比灌肠效果好口服剂量为40～80g分3～4次服同时服20%山梨醇10～20ml灌肠时可将40g 树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠保留1h 后解出大便

(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因

3透析：为最快和最有效方法可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差且效果较慢应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h 后血钾几乎均可恢复到正常腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L 情况下大约可交换出5mmol 钾连续透析36～48h 可以去除180～240mmol 钾