排卵期子宫出血有什么治疗方法？

两次月经期间，在基础体温上升前后子宫少量出血称排卵期子宫出血。又称经间期出血。其基本特征是，多在月经周期12～16天流血，持续1～2小时至1～2天，量少，常伴一侧下腹部疼痛。其出血原因可能是由于排卵时卵泡破裂、血液内雌激素水平下降所致。

出血量少一般不需处理。血量多时在月经周期第10天左右开始用雌激素3～4天（己烯雌酚等）。

本病一般可属中医“月经先期”、“赤白带下”等范畴。其发病机理，常因先天肾气不足，肾之阴阳失衡，阴不制阳，虚阳内扰，脉络受损而出血；或肾气不固而血溢胞宫之外；或湿热内蕴，损伤胞宫血络而血溢脉外。临证治疗，总以补肾为大法。或补益肾气，以摄活血；或滋阴养肾以制虚阳；兼有湿热内伏，当清热利湿以治；若久病入络，挟有瘀血，则又宜兼顾活血化瘀以治。

本节选介清利止血汤等经验方共2首。此外，“功能失调性子宫出血病方”一节中，有些方剂亦可用以治疗本病，临证时可参考借鉴。

1．清利止血汤药物组成黄柏、川牛膝、生苡仁各10g，炒丹皮、地榆炭、小蓟、赤白芍各15g，苍术、制香附各5～10g。

加减变化：气虚者加用党参、黄芪、白扁豆、炒白术；兼瘀血者选用蒲黄炭、五灵脂、参三七、茜草炭，或桃仁、乳香、没药之类；肝气郁滞者加柴胡、青皮、郁金之属；阴虚火旺则入生地、旱莲草、知母、地骨皮、黄芩等。

治疗方法出血时用上方治疗。出血前的治疗方法是，在患者下次月经周期的第10±2天开始用药，根据其湿热症情的轻重，选用清肝止淋汤，或三妙丸、四炒丸加减；若有阴阳气血亏虚者，用归芍地黄汤，或知柏地黄汤加减。其他兼证加减用药同前。一般每个经间期用药5～10剂，每日1剂，水煎，分2次饭前服。治疗3个周期为1疗程。或平时口服知柏地黄丸、归芍地黄丸，四妙丸等巩固治疗。

功效主治本方清热利湿止血。主治排卵期子宫出血。

临床运用本组38例，经用上方治疗，痊愈25例，占65．8％；有效11例，总有效率94．7％。如一工人36岁，每逢入夏月经1月2潮已3年。出血量时多时少，经血紫红，质粘稠，历5～7日净。今年入夏以来月经紊乱已4月。现除上证外，伴腰酸肢懒，纳呆，胸闷、尿赤少，平时带下多味腥，体胖，有慢性宫颈炎史近10年，舌苔黄白而腻，脉弦细。妇检除宫颈糜烂外，余无异常。病属湿热损伤冲任之经间期出血，治拟清热利湿止血，用上方加蒲黄炭10g。5剂后复诊，诸症减轻。续前方3剂，并晓之以病有季节性、复发性，应提前预防，嘱用知柏地黄丸和四炒丸交替口服。一年后随访，月经规则。

经验体会经间期出血，即排卵期子宫出血。此期由于肾中阴阳血气消长转为变动、顺接不稳定等原因，极易受到内外邪气的干扰和损伤，从而发生病变。本病与季节气候有关常发病和复发于6～9月，此间“天暑下迫，地湿上蒸”，故治疗上当清热利湿。重视“治未病”，由于本病有一定季节复发的倾向性，故宜在次年相近季节的前1～3个经间期进行出血前预防治疗。通过药物治疗调节阴阳气血的盛衰，可使疗效提高，病程缩短，达到防患于未然的治疗目的。

方剂来源王净．中药治疗经间期出血38例．湖北中医杂志，1991，（2）：21．2．缩宫灵药物组成马齿苋、益母草各30g。

治疗方法水煎服，每日1剂，于出血期间服用。血止后再改用其他药物调整月经周期或治疗原发病。

功效主治本方功可缩宫止血。适用于功能失调性子宫出血、刮宫后出血、经间期出血，以及子宫肌瘤、子宫肥大症、放环后、电熨后、不合理使用激素、盆腔炎等所致的各种出血。

临床运用以上方治疗妇产科出血性疾病100例，结果：服药不超过9剂，阴道出血完全停止，被评为痊愈者83例，占83％；服药9剂后阴道出血较前减少，但仍未停止，被评为好转者13例，占9％；无效4例。总有效率为96％。如患者金××，临床诊断为“功血”，继发贫血（阴道出血持续60余天），服本方2剂后血即止住。

经验体会根据中医学治疗崩漏的原则“急则治其标”而创制缩宫灵方，经初步临床观察，发现药味虽少，但疗效较高，容易掌握，对功血、刮宫后出血、盆腔炎等引起的出血性疾病均有止血效果。临床证实本方无过寒过热之偏，无任何副作用，对各种辨证分型（如阴虚血热、气虚出血、血瘀型、实热型）的出血均可应用。对未婚患者尤为适宜。

方剂来源李秀珍．缩宫灵治疗妇产科出血性疾病100例疗效观察．中医杂志，1990，（7）：47．