《伤寒论·三阴病》笔记11｜寒利便血—桃花汤

三二〇、“少阴病”，下利便脓血者，“桃花汤”主之。

脓血是大便和血混在一起，即西医的大肠炎。少阴证本来就是阴寒的证，如果病人下利便脓血，就变成危证了，本来里寒很盛，蠕动不行，这时候得到肠炎，感染滤过性病毒便脓血，会变成肠出血或肠穿孔出血。

为什么叫桃花汤? 因为这个汤煮起来是鲜红色，里面有赤石脂。

桃花汤和黄连阿胶汤刚好相反，黄连阿胶汤是热往上冲，故心中烦不得卧，热就是发炎坏死的东西。桃花汤是热往下走，造成病人下利带血，是“ 里寒下血 ”的时候用的。

桃花汤方

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末，干姜一两，粳米一升。

主力是赤石脂，干姜在旁温中，加一点粳米增润肠的津液。赤石脂生用是要把药整个固涩在胃里，让肠子固住，不再下利，消炎的力量很强。

为什么不用人参？ 用人参时肠里面的病毒会不出来，所以用粳米来生津。

用量及煎煮法：

赤石脂5钱，一半煮，一半打碎生用，干姜1钱，粳米1汤匙。两碗水，先煮三味，等米熟了是很稀的稀饭，去滓，放石脂粉末搅拌均匀后服。

桃花汤是涩剂，让食物停在里面排不出去，跟大黄附子细辛汤刚好是反的，用大黄是希望它排出去，这里的下利不是二、三次而已，是一天二、三十次在跑厕所，还有血混在大便里，吓死人。这就是西医讲的大肠炎，西医用抗生素是治不好的，桃花汤效果非常好。大肠炎是少阴证。

三二一、“少阴病”，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，“桃花汤”主之。

二三十次下利，水没了，当然小便不利，一定会有腹痛，里面发炎了。

三二二、“少阴病”，下利便脓血者，可“刺”。

刺关元天枢、中极穴都可，关元是止下利很好的穴，扎完针再喝桃花汤更好。

三二三、“少阴病”，吐剧，手足厥冷，烦躁欲死者，“吴茱萸汤”主之。

这是少阴证将进入厥阴的现象。少阴证已经很虚了，快到厥阴的时候，肝脏的血要出来，人最后的免疫系统要作最后的抵抗。在要出来还没出来时，要把肝血逼出来，肝会膨胀，一肿起来会顶到胃，胃受压迫就吐，一吃东西就吐，吐得很厉害，情绪自然烦燥。手脚的温度来自肠胃，肠胃里没东西，故“ 手足厥冷 ”。

经方里，生姜、半夏、干姜、吴茱萸都可以止呕，吴茱萸用在阴证。

吴茱萸汤里还有人参、生姜和大枣，吐很严重伤到胃里津液，故用人参；生姜散胃中积水，红枣补津液，吴茱萸为主力止呕药。

如果吐在阳证，恶心，用生半夏去胃周围的水或干姜温中。