急性乳腺炎怎样治疗？

概述乳腺炎是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病，又称为乳痈。好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。本病的特征是乳房肿块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期的称为“不乳儿乳痈”。

本病的发生除产后抵抗力下降外，主要与细菌入侵和乳汁郁积有关。细菌多通过破损的乳头经淋巴道侵入乳腺组织；或通过输乳孔潜伏于乳腺导管内，一旦有各种原因导致乳汁郁积就易发生感染，也有通过血循环传播细菌到乳腺组织内而发病的。致病菌以金黄色葡萄球菌和链球菌为常见。

中医认为，本病的病因为内有肝胃郁热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳汁闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。

治疗1．气滞热壅证症状乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，头痛不适，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。方一瓜蒌牛蒡汤来源《医宗金鉴》组成瓜蒌3克，牛蒡子3克，花粉3克，黄芩3克，生山栀子3克，连翘3克，皂角刺3克，金银花3克，甘草3克，陈皮3克，青皮1．5克，柴胡1．5克。

功效疏肝清胃，通乳散结，清热解毒。

用法水煎服，每日一剂。

方解方中柴胡、青皮疏肝理气；山栀、黄芩、连翘、银花清热解毒；牛蒡子疏散风热；瓜蒌开郁化痰，消肿散结；花粉清热生津；皂角刺活血消肿散结，溃疮排脓；甘草清热解毒，调和诸药。

按语本方治疗肝郁热壅所致的乳痈初起。乳汁不畅者，加王不留行、路路通、漏芦、川木通；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁；热重者，加石膏、知母。

2．热毒炽盛证症状乳房结块增大，肿痛加重，焮红灼热，继之结块中软应指。伴壮热不退，口渴喜饮。或切开排脓引流不畅，红肿热痛不减，舌质红，苔黄腻，脉弦数。方一①五味消毒饮合②透脓散来源①《医宗金鉴》②《外科正宗》组成①金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克，②生黄芪12克，当归6克，川芎9克，穿山甲3克，皂角刺5克。

功效清热解毒，消散疔疮，托毒溃脓。

用法水煎服后加酒一、二勺和服，每日一剂，药渣可捣烂敷患部。

方解方中用金银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清热解毒之功，诸药合用，清热解毒之力尤强。加酒少量通利血脉以助药效。生黄芪大补元气，托毒排脓；当归、川芎养血活血，穿山甲、皂角刺善穿透消散，软坚溃脓，直达病所。

按语本方以局部红肿热痛，或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等一派阳证、实证。

3．正虚毒恋证症状溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。方一八珍汤来源《正体类药》组成人参9克，白术9克，白茯苓9克，当归9克，川芎9克，白芍药9克，熟地9克，炙甘草6克，生姜6克，大枣5枚。

功效益气补血。

用法水煎服，每日一剂，不拘时温服。

方解方中人参、熟地益气养血，为君药。白术、茯苓助人参益气；当归、白芍助熟地养血，共为臣药。川芎活血行气为佐药。炙甘草益中并调和诸药，是为使药。诸药合用，共奏益气补血之功。

按语失眠者，加酸枣仁、五味子养心安神；食少者，加陈皮、砂仁醒脾和胃；气虚甚者，加黄芪以增补脾益气之力。肝阳上亢所致头面眩晕禁用本方。

4．肝旺郁热证症状发生于怀孕期，乳房肿痛结块，皮色不红或微红，舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或数。方一逍遥散来源《太平惠民和剂局方》组成炙甘草15克，当归30克，茯苓30克，芍药30克，白术30克，柴胡30克。

功效疏肝解郁，健脾养血。

用法为末，每次6克，加烧生姜1块、薄荷少许，水煎去渣热服，不拘时。

方解方中柴胡疏肝解郁，且可以作为肝经引经药；白芍养血敛阴，柔肝缓急；当归养血和血；白术、茯苓、、炙甘草健脾益气；薄荷、生姜辛散达郁。

按语肝郁气滞甚者，加香附、陈皮；血虚甚者，加熟地。

5．气血凝滞证症状初期应用大量抗生素或寒凉中药后，乳房结块，质硬不清，微痛不热，皮色不变或暗红。舌质正常或边有瘀点。苔薄白或黄，脉弦涩。方一四逆散来源《伤寒论》组成炙甘草6克，枳实6克，柴胡6克，芍药6克。

功效疏肝理气，祛瘀散结。

用法水煎服，每日一剂。

方解方中柴胡疏肝解郁，透邪外出；白芍敛阴养血，柔肝缓急；枳实理气解郁，泄热破结；炙甘草益脾和中并调和诸药。

按语惊悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；泻利下重者，加薤白；气郁甚者，加香附、郁金。