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发病前常有上呼吸道感染、胆道疾患、慢性中耳
炎、阑尾炎、败血症等病史,或有日光过敏史。雷诺现
象、不典型的红斑、肌肉痠痛、神疲乏力是本病常见的
前驱症状。一般持续时间不长,多被忽略。
在中医学文献中尚无与本病相类似的记载,但有
的学者认为皮肌炎属中医“痿证”范围,如《素问丨痿
论》中说肺主身之皮毛……故肺热叶焦,则皮毛虚弱
急薄,著则生痿蹵也”。“肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,
筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,
肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓
减,发为骨瘘”。
本病需及时排除肿瘤等诱发疾病,积极治疗肿瘤
内治:
1 . 热毒炽盛证(方选清瘟败毒饮加减)
2 肺热精亏证(方选清燥救肺汤加减)
3 气阴两虚(治宜益气养阴)
4 脾肾阳虚(伴有肢冷、纳呆便溏,舌淡胖嫩,脉沉细。治宜温补脾
肾,散寒祛)
外治:
按摩、推拿、锻炼以防止肌肉萎缩。
(二)西药治疗
1 皮质类固醇激素:是目前治疗皮肌炎的首选
药,尤其是急性皮肌炎或多发性肌炎效果最好,可减轻
肌肉炎症,缩短肌肉各种酶活性恢复正常的时间,如泼
尼松。
2 免疫抑制剂:对皮肌炎有较好的疗效,多与激
素合用,也可以单独使用。若皮质类固醇激素无效的
或因并发症不能耐受大剂量的患者,需加用免疫抑制
剂,如硫唑嘌呤。
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