治疗咳嗽痰热郁肺证常用方剂

痰热郁肺咳嗽，气息粗促，痰多不易咳，治疗上以清热肃肺，化痰止咳。常用药物有黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、竹沥、半夏、射干清热化痰。痰液粘稠如脓稠厚者，加用鱼腥草、浙贝母、冬瓜子、薏苡仁加强清热化痰功效。另外增加饮水，稀释痰液。氨溴索、乙酰半胱氨酸有化痰、抗氧化，保护支气管、肺泡上皮细胞功能。外感咳嗽：多为新发的咳嗽，相当于西医中的急性或者亚急性咳嗽，起病急、病程短，常伴有畏寒、发热、头痛等，属于邪实证。根据病因的不同，又分为：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽

内伤咳嗽：多为久病，相当于西医中的慢性咳嗽。常反复发作，病程长，常合并其他慢性病，多属于虚实夹杂，本虚标实证。根据病因的不同，又分为：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火咳嗽、肺阴咳嗽。

（一）外感咳嗽

1、风寒咳嗽（风寒袭肺证）：咳嗽声重、气急、咽痒，痰稀白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛全身酸痛、发热等感冒症状，常见于受凉引起的急性上呼吸道感染即风寒感冒。

方剂1：三拗汤

方剂来源：张仲景的三拗汤，后被《太平惠民和剂局方》卷二收录。

组成：麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。

功效作用：宣肺散寒，用于风寒闭肺。具有镇咳、平喘、祛痰，镇痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗过敏作用，适用于外感风寒引起的咳嗽、过敏性咳嗽等。

方剂2：止嗽散

来源：《医学心悟》卷三

组成：桔梗（炒），荆芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸）；甘草（炒）；陈皮（水洗去白）。

用法；共研细末，餐后及临睡时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。

功效作用：宣肺疏风，止咳化痰，用于咳嗽迁延不愈或愈后复发者，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等咽痒咳嗽、咳痰不爽者。

2、风热咳嗽（风热犯肺证）：咳嗽频繁剧烈、咽喉干燥疼痛，痰粘稠或呈黄色，不易咳出，流黄鼻涕，口渴、头痛、乏力等症。多见于夏季的上呼吸道感染即风热感冒。

方剂3：桑菊饮加减

来源：《温病条辨》

组成：桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，芦根，川贝，枇杷叶。

功效作用：疏风清热，宣肺止咳。主要有解热，抗炎，发汗，抗菌，抑制肠蠕动亢进等作用。用于咳嗽，痰液粘稠、咽喉干燥的患者，适用于夏季的风热感冒及急性咽炎引起的咳嗽。

3、风燥咳嗽（风燥伤肺证）：干咳、呛咳不断、喉痒、咽痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而黏、咳痰困难等。常见于上呼吸道感染后咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘、急慢性咽炎、急性支气管炎等疾病。

方剂4：桑杏饮加减

桑叶，杏仁，沙参，象贝母，梨皮，牛蒡子，前胡，冰糖

功效作用：疏散风热，清肺止咳。此方常用于急性支气管炎，急、慢性咽炎，可代茶饮。

（二）内伤咳嗽

1、痰湿咳嗽（痰湿蕴肺证）：咳嗽反复发作，咳嗽声音重浊，痰多而粘稠，因痰而咳，痰咳出则咳止，每于早晨或饭后咳嗽加重，伴有胸闷、厌食、乏力等症。可见于慢性支气管炎、支气管扩张、部分哮喘等疾病。

方剂5：二陈汤合三子养亲汤加减：

来源：来自《太平惠民和剂局方》和《皆效方》

组成：半夏，陈皮，茯苓，甘草，射干，葶苈子，苏子，白芥子，莱菔子，款冬花，苍术等。

功效作用：燥湿化痰，理气止咳。用于咳嗽痰多，痰液粘稠，胸闷，食欲不振的患者。

2、痰热咳嗽（痰热郁肺证）：咳嗽，气粗、气促，或喉中有痰声，痰多且黏稠或稠黄，咳痰困难，痰有热腥味或咯血痰，胸闷、胸痛，面红，或有身热，口干而黏，口渴等。可见于肺脓肿、肺炎、支气管扩张等疾病。