老人家出现幻觉可能是重大疾病前兆！这几种谵妄症状可能代表心肌梗塞

高龄社会是现代台湾必须长期注意的问题之一，除了失智症之外，长辈常有的一些慢性疾病、感染、免疫力下降、心脏病等，其实也可能会引起一些精神错乱的症状，而这样的症状称为「谵妄」。根据台湾本土研究统计，如果在住院期间出现谵妄症状，死亡率可以高达22-76%，主要是因为大脑神经急速退化，所以如何快速发现长辈的不对劲，是非常重要的。

造成谵妄的原因

《台湾老年医学暨老年学杂志》在2011年曾做过统计，表示要发生谵妄，需要同时符合「危险因子」跟「诱发因子」。因为谵妄必须要在脑部发生广泛、弥漫性的代谢障碍，所以必须要先有身体不是很好的「危险因子」，再加上造成问题的直接「诱发因子」，才会形成。

危险因子

年龄大于 65 岁 男性 本身认知功能失调、有失智症或是谵妄病史 有忧郁症或其他精神疾病病史 身体失能，曾跌倒或是无法自理生活 听觉、视觉、感觉有缺损 营养不良、脱水 慢性疾病多，如慢性肾脏病、糖尿病、癌症、中风等 严重感染 药物使用多

诱发因子

药物使用多 严重感染 心脏病发作 中风前兆 中毒 休克缺氧 长期睡眠不足

所以如果长辈突然出现谵妄的症状，代表身体可能有些地方突然疾病发作，可能是急性的中风、心脏病，或是发生爱滋、梅毒、败血症等严重感染而产生；也有可能是服用过多药物而产生的药物中毒反应，或是吃到有毒食物而中毒等，必须要赶快送医。

谵妄的特别症状

而谵妄最可怕的是，它的症状很不明显，也很容易跟失智症搞混，但谵妄最重要的一点是会有「意识混乱」，昏昏沈沈、讲话会颠三倒四、没有逻辑没有组织，像是喃喃自语；但失智症患者通常意识是清醒的，只是会有幻觉、妄想，讲出来的话比较不是真实的，会有编故事的感觉。

谵妄症状：在几小时内突然发生，而且很快就变得很严重，一天之内会有明显差异

注意力不集中，无法集中注意力进行对话。 无结构性的思考，对人、时、地搞不清楚。 讲话没有组织、无相关性、漫谈或无逻辑思考。 意识不清、失去警觉性或是昏昏沈沈，看起来迷迷糊糊的。 有些人会焦躁不安与容易惊醒；另一些人会嗜睡与大量减少活动，但也有人活动力正常。 出现妄想、情绪波动很大，会恐惧焦躁。 出现认知功能缺损，失去方向感、记忆力、无法说出完整的话。 白天嗜睡和夜晚失眠。

《台湾老年医学暨老年学杂志》针对「谵妄」的研究显示，谵妄跟失智症最大的不同，就是会有「精神动力低落」的状况，比较像是忧郁症等其他的精神疾病才会有的状况；会变得没有动力去做事、心情很忧郁很低落，跟失智症非常不一样。

但谵妄跟忧郁症不同的是，忧郁症不会失去方向感，也不会有意识不清、昏沉的状况，这一些症状就跟失智症比较接近；所以在判断的时候，要仔细观察、记录所有的症状才能完全了解是什么状况。

发生谵妄怎么办？

通常如果是谵妄的话，经过治疗大部分还是可以恢复，所以第一时间一定要送到神经科门诊进行更详细的检查并治疗。如果是疾病引起，就要尽早处理疾病，如果是中毒、药物引起，就要调整饮食跟药物的习惯。

而日常生活的陪伴，也可以帮助谵妄早日恢复，持续的跟长辈对话、强调现在的人事时地物，给他正确的资讯，同时也要让长辈有良好的睡眠品质，但白天时要晒太阳、运动，并多喝水来帮助身体循环变好，都可以改善谵妄的情况；基本上，如果有找到病因，几个月之后谵妄就会慢慢恢复，并不需要太担心。