牙根瘘管不好转，我能补牙吗？

lianlian Q：你好王琪医生，我想问一个病例，右上六，查曾经做空管治疗，现颊侧有侧有一瘘管，瘘管一直没有渗出液，反复清洗颊侧俩根管渗出也少，腭根很好，只有颊测近中根管明显有脏东西，叩痛阴，换药三次但瘘管也没有愈合好转迹象，而这颗牙颊侧又长畸形牙，就像牙尖那么大，以前龋病补过有髓腔但根管怎么样也找不到下不去，拍片子模糊一片但瘘管不好转，我不懂是颊侧畸形牙导致瘘管的吗？但反复看观察根管下不去。从没见过此形态的牙，牙的颊侧又长一颗牙，冠连在一起就像没根，但瘘管不好转，我能补吗？（

2010-10-8 16:29:39）

王琪 A：这个问题可能比较麻烦。要从几个方面去分析：

1、有可能是

上颌六的MB2牙根管问题

。您说有一个近颊根在扩挫过程中有明显脏物。但一直不好转。仔细再找一找，看看有没有遗憾了MB2牙根管。如是，找到了遗漏的牙根管并做好根管治疗就解决了病灶了。

2、当排除MB2根管遗漏时，可考虑在

无叩痛时直接根管充填

。有时候，封药解决不了瘘管的牙根，一根充就解决了。王琪本人也有类似的病例。

3、假如再不行，有可能是因为畸形牙牙根把上颌六的近中颊根压迫了导致

上颌六近中牙根吸收

。如是，把畸形牙拔除就解决了问题。

5、反正，王琪觉得，牙科治疗，遵循先简单再复杂的原杂。对患者好，对牙医也好。