对婴幼儿血管瘤的2个认识误区

河南省人民医院 胡光珍

我在血管瘤科工作近20年，见到了很多患者，其中很多属于婴幼儿患者。在病区与患儿家长们接触的过程中，我发现他们容易陷入两个误区，希望通过实际病例提醒大家能够避开。

一是家长心大“放任型”。 有些家长误认为婴儿身上的小红斑是“胎记”，不用管；还有的是听说血管瘤能自己消退，长大了就好。其实，无论是不是“胎记”，长大后能否消退，都不影响家长先带着孩子到医院就诊，听听医生的建议再决定怎么做。否则，仅仅按照自己的想法，容易延误病情、错过最佳诊疗时机，导致无法挽回的后果。

在病区经常遇到一些严重的颌面部血管瘤患儿，本来早就诊可以顺利治愈，但因为延误，导致半张脸被瘤体覆盖，几近“毁容”，这样的患儿治疗难度高、预后差、面部留下疤痕多，有些眼部受到血管瘤侵犯的患儿还会失去眼睛，严重影响生活质量。此时家长痛苦、孩子受罪、医生心痛，但已经无法挽回。

及时就诊的血管瘤宝宝就能恢复得很好。一个宝宝来就诊时右侧面部血管瘤只有2枚一元硬币加起来那么大，经过注射治疗，血管瘤逐步消退，后来右侧面部外观恢复到和左侧正常皮肤类似，没有留下瘢痕。

如遇到血管瘤的重症——卡梅综合征，及时就诊就更加重要。尽早手术能够完整切除瘤体，治愈率较高，而延误诊疗往往会危及生命，后果不堪设想。病房曾有一位13个月大的卡梅综合征患儿，刚出生发现左小腿内侧有一个黄豆大小的紫红色皮疹，家人误以为是胎记便没有放心上。但瘤体不断增大，呈明显紫红色肿块样，如膏药一样“贴”满了膝盖和周边皮肤，像戴了一个10厘米长的“护腿”。同时，孩子伴有左膝关节活动障碍，血小板数值极低，病变及周围皮肤出现散在出血点。入院后手术切除治疗，治愈出院时血小板已经恢复正常。虽说瘤体被完全切除，但是患儿膝关节已无法伸直，留下终身遗憾。

二是过于紧张“过激型”。 有的家长带着孩子四处求医，甚听说了什么偏方都赶紧试一试。婴幼儿皮肤本来就娇嫩，病变部位皮肤尤其敏感，把孩子当成“实验品”，什么方式都往上“招呼”，反而会给皮肤留下损伤、瘢痕，加重病情。

病区曾收治一个4岁患儿，他的诊疗遭遇很令我们心痛：患儿臀部有红色斑块，1岁时在当地医院确诊“鲜红斑痣”，3年时间里多次进行各种治疗。直到患儿4岁，到我科就诊，查房时能看到患儿瘤体未消退且臀部出现破溃、出血，及“放射性皮炎”，只能以手术方式切除病变。

如果发现宝宝可能患有血管瘤，家长应尽早选择正规医院就诊，确定是否血管瘤；如果是，遵医嘱选择合适的诊疗方案、规范化治疗。