小苏打对痛风有止痛或者降酸效果吗？

没有效果

人们之所以认为小苏打能降尿酸治痛风，最主要的原因，可能是混淆了血尿酸和尿尿酸的概念。导致高尿酸血症和痛风的，是血液中尿酸水平的升高；而尿液中尿酸水平的升高，则会导致高尿酸尿症或尿酸性肾结石。尽管血中尿酸水平和尿中尿酸水平有时并不完全平行，但可以明确的是，高尿酸尿症发生的主要原因就是高尿酸血症。可以这样理解，表现为尿尿酸水平升高的高尿酸尿症，只是高尿酸血症的并发症之一。

血液中的尿酸经肾脏代谢以后，需随尿液才能排出体外，如果不能及时并足量地排尿，尿液中的尿酸就会蓄积到饱和值，虽然不至于再去影响血尿酸水平，但其在尿路中的结晶沉积（肾结石），可能会造成泌尿系的直接损伤。尿酸作为弱有机酸，在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，有利于尿酸的在尿液的溶解，只有易溶的尿酸盐，才有利于从尿路排泄

小苏打只能作用于尿液（碱化），可以改善高尿酸尿症（尿中尿酸水平），但不能降低血中的尿酸水平，对高尿酸血症的改善没有直接或明显的帮助。所以，痛风和高尿酸血症患者服用小苏打的目的和作用是：碱化尿液，促进尿液中尿酸的溶解和排泄，减少尿液中尿酸沉积造成的肾脏损害。

小苏打对尿尿酸水平控制有利，对血尿酸水平无明显益处。小苏打也有副作用，不宜长期大量服用。虽然小苏打不是治疗痛风的神药，但碱化尿液却是防治痛风肾损害的一个重要手段，对小苏打有禁忌的痛风患者，可以考虑副作用相对更小的友来特（价格更贵），也可以在平时用柠檬、山楂等药食同源物质泡水频饮，并定期监测尿液pH。