药疹的预防是什么?
(1)治疗前应仔细询问患者有无药物过敏史。
(2)严格掌握用药适应证,以防滥用药物。
(3)用药宜简单,这样可减少药疹发病率。
(4)注意药物交叉过敏反应,慎用或禁用与原致敏药物化学结构式近似的药物。
①青霉素类之间。包括青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、苯唑西林、苄星青霉素(长效青霉素)及其他半合成类似物,这些青霉素类药物在降解后全可产生相同的青霉烯酰基,可有交叉过敏性。故对一种青霉素发生变态反应后,应该用其他抗生素代替,不应再用青霉素类,也不用头孢菌素类药物。
②青霉素类与头孢菌素类药物之间。青霉素类、头孢菌素类药物,都有共同的β-内酰胺环。因此,它们之间可发生交叉过敏。
③新霉素、卡那霉素、艮他霉素之间。新霉素、卡那霉素、艮他霉素、链霉素等,构造有甚为相似之处,可发生交叉过敏。
④各种磺胺及有关化合物之间。磺胺类—各种磺胺类抗菌剂;磺胺类口服降糖药—甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲等;噻嗪类利尿剂—如氢氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等;其他有关利尿剂—如氯噻酮、呋塞米、乙酰唑胺等,上述各药全有相同的磺酰胺基,对上列药物过敏时,应用非磺胺类,而作用类似的药物代替。
⑤具有苯胺核的药物。磺胺类;对氨基水杨酸钠(PAS);普鲁卡因及类似药物;氨苯砜(DDS)。
⑥吡唑酮类。如安替比林、氨基比林、安乃近等,它们的构造相似,故可交叉过敏。
对上述退热止痛剂过敏时,应改用非吡唑酮类退热止痛剂。
以上所举各类有交叉过敏性的药物,并不包括所有的可发生交叉过敏的药物,只是举例而已。
(5)对确诊为药疹者,应嘱咐患者牢记致敏药的药名,登记填写在卡片上发给患者。与此同时,还须向患者交代,每次因病就医时,应对医生声明,自己对何种药物过敏。
(6)做药物过敏试验,如青霉素皮试,应准备好救急药品,以防万一。