心衰引起的肝肿大如何治疗

按你描述的情况，患者的病情相当的复杂和严重，有随时急性心衰、肾衰、再发心梗等情况的可能，这样患者抢救就会非常困难。

想确定是胃痛还是肝肿大引起的疼痛，一般可以通过触诊判断，剑突下压痛明显一般是胃痛，这种情况下要注意是否存在应激性溃疡，或抗血小板药，抗凝药的使用对胃黏膜损伤较重，避免出现消化道出血，加重病情；如果剑突下压痛不明显，而且同时存在肝脏肿大、肝区叩击痛等体征，一般为肝脏肿大所致，可以床旁彩超确定，一般是由右心衰竭导致体循环障碍所致。

只要在医院住院，这类患者的基础治疗应该都已经包括。一般情况下的治疗包括：镇静（包括止痛——吗啡）、吸氧、强心（洋地黄或西地兰）、利尿（速尿、螺内酯等）、扩血管（硝普钠、硝酸酯类等），还可能会使用氨茶碱，甚至地塞米松等，这些基础治疗的基础上，仍然很难缓解，并且存在较重的肾衰，目前来看肌酐300左右，并不是非常高，但不排除逐渐升高后，出现重度肾衰甚至尿毒症，这种情况下，可以考虑血滤治疗，但一般要在ICU监护室进行。

目前患者需要明确的是，病情非常严重和复杂，不排除随时有病情加重，生命垂危的情况出现，家属应极力配合医生治疗，提供一切便利，院方与家属要共同配合，努力抢救患者生命为第一要务。