张仲景治心虚的偏方

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名医简介

屠金城,生于1923年,北京市人。屠氏1914年毕业于北平国医学院,曾拜孔伯华为师,并跟随姚仲翔、萧龙友、翟文楼等名医诊疗各种病人。现为北京护国寺中医院名誉院长、北京中医学院教授、北京市第7~9届人大代表、北京市劳动模范、农工民主党北京市委委员、北京市卫生系统高级职称评审委员会委员、中国中医药促进委员会常务理事。屠氏长年从事中医教学、科研、临床工作,擅长医治肝胆病、肾病、脾胃病,对温热病研究有独到之处。他曾带教学生400余人,研制“肝炎四号”等药。屠氏先后发表论文50余篇。

名方益气养阴汤

组成太子参9克,麦门冬9克,肉苁蓉15克,生地9克,黑芝麻15克,炙甘草6克,阿胶9克,白芍12克,石斛12克,肥知母9克,砂仁5克,天冬9克,桂枝6克。

功能益气养阴,滋肾健脑,扶脾土。

主治心悸,气短,食欲欠佳,腰酸,乏力,脉结代(即心肾不交、脾阴虚)等症。

用法将药用水浸透,加水两碗,煎取一碗,每日1剂,分2次服。

方解

方中太子参、肉苁蓉、天冬补气养阴滋肾;石斛、白芍养胃阴;炙甘草甘温益气,通经脉,利血气,治心悸、脉结代;阿胶、生地、麦冬、麻仁补心血、养心阴以充养血脉;桂枝通心阳;知母益相火;云苓、砂仁健脾和胃。

张仲景《伤寒杂病论》中的250个方剂中有120个方剂使用甘草,可见甘草在中医用药方面的重要地位。西医从公元前也已开始广泛应用甘草于临床,作为祛痰、解毒、镇痛之剂及沙漠旅行的止渴剂。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草次酸、多种黄酮等。本方以炙甘草为辅药,主要作用有对抗乙酰胆碱、增强肾上腺素的强心作用、肾上腺皮质激素样作用、抗炎、抗变态反应、解毒、阻止动脉粥样硬化的发展、增加胆汁分泌、镇咳、镇痛、抗惊厥、利尿、抗肿瘤、提高网状内皮系统的吞噬功能、增强机体的非特异性免疫反应等。临床主要用于补气健脾,调补阴阳,治低热、头晕、心悸、气短、腹胀、便秘;缓急止痛治胃肠痉挛、腓肠肌挛痛;益气强心,振奋肾气,祛痰止咳,治急慢性支气管炎、哮喘;益气升陷,治内脏脱垂;固表敛汗,清热利湿,协同利尿,解诸毒,治疗原发性血小板减少性紫癜、阿狄森氏病、尿崩症、溃疡病、病毒性肝炎、动脉粥样硬化等都有效。甘草通过清炒或蜜制所含甘草酸等成分没有显著变化,但增强了润肺止咳、润肠通便、解毒等功能。连续大量使用甘草甜素或含甘草的制剂会出现肥胖症、便秘、胃酸过多、高血压、低钾血症、头痛、浮肿乏力等副作用。桂枝含桂皮醛等,能改善血循环、镇痛、解痉挛,桂皮所含二萜类化合物能抑制补体免疫反应。地黄含β-谷甾醇等,有强心、利尿等作用。阿胶含多种氨基酸,能改善体内钙平衡,促进造血,升高血压,改善肌营养障碍。麦冬含多种甾体皂甙,能调整血糖及抗菌。芝麻仁含脂肪油、大麻酚等,能调整血压。太子参益气,补而不腻。禁忌:用药忌温燥,病人在饮食方面须禁酒类及辛辣(香烟等)刺激物。

加减失眠多梦加龙眼肉9克、远志6克;脾不健运加云苓12克、山药9克、稻芽30克;自汗者加浮小麦30克。若每日水煎不便,可用上述方药10倍剂量,煎汁3次,滤去渣滓,旺火浓缩,加白蜜或冰糖500克,缓火收膏,服时用开水冲服,用小汤匙取两匙,每日3次。

名医简介

夏度衡,1912年生,湖南省安化县人。1936年毕业于湖南国医专科学校,后从师名医郑守谦。潜心医业50余年,积累了丰富的经验,治疗脾胃病、头面痛、心悸、痹证等有独到之心得。撰有《溃疡病与肝胃百合汤》、《原发性三叉神经痛的中医治疗》、《九味合璧煎治疗心悸病》、《通阳宣痹汤治疗类风湿性关节炎》等论文,曾主编《中医内科多选题集》。现任湖南中医学院第一附属医院技术顾问、中医内科教授、主任医师,中华全国中医学会内科学会顾问委员会委员、脾胃病专业委员会顾问委员会委员、湖南省中医学会副理事长、《湖南中医杂志》副主编。

名方九味合璧煎

组成茯苓10克,桂枝6克,白术10克,远志肉6克,当归10克,川芎5克,赤芍10克,党参10克,甘草3克。

功能温阳益气,活血祛痰。

主治胸阳不展,痰浊、瘀滞扰动心脉之心悸、胸痹痛。

用法水煎服,1剂分上下午两次服用。

方解

心悸之因虽有外受惊恐、内因情志失调及脏腑气血阴阳亏损等,但概之不外虚实二端:虚即心之气血阴阳亏虚,实乃痰饮瘀血为患。但本病多虚实夹杂,相互影响,互为因果。心气虚多以外受惊恐为先导,心阳气虚则致痰饮、瘀血逆乱,实邪侵及心主,又致心脉不畅,心神不宁。

心脏的功能是靠心阳来实现的(当然也离不开心阴),所以在分析病情时,应注重观察心阳之盛衰。心阳虚,则推动血液乏力,血脉不得充盈,可致气血阻滞,病端烽起。治疗心悸病,首重心之阳气,伴有痰湿瘀血者,更要顾护心阳;即使阴血亏虚者,亦要分析心阳之盛衰而给予恰当的滋补。

本方以苓桂术甘汤为主,取其温运脾阳、渗湿化饮之功,用以振奋心阳,健脾益气消逐痰湿。脾为土脏,气血生化之源,若气血生化健旺,则心有所养,心有所主。且桂枝尚有温经通脉之力,可温经通脉行瘀滞。

方中又取四物汤补血活血,以培其形。但考虑心悸病心阳易损,痰湿、瘀血易生,且湖南为多湿之地,故于方中去碍湿滋腻之地黄,易白芍为赤芍。《医宗金鉴·删补名医方论》引张璐言:“四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功。”故于方中加党参一味,以促其气血之成,使补血养血而不滞。方中加远志一味,借其宁心安神、祛痰开窍、交通心肾,使本方使用面更广。

加减气虚较甚兼汗出者加黄芪20克;阳虚较显者加附片10克,党参易红参3克;痰多头晕者加法夏10克、陈皮6克,或加制南星10克;心神不安,易汗出者加浮小麦30克或加生牡蛎、生龙骨各20克;水肿较甚者加泽泻15克;血虚较显者加黄芪30克、丹参15克;阴虚者加用参须6克、麦冬5克泡水喝;兼肝郁气滞者加柴胡10克、黄芩10克。

名医简介

邢月朋,男,汉族,1940年生,河北省无极县人,中共党员,前后拜著名中医魏省一、于振洋、胡东樵为师学徒八年,现任石家庄市中医院业务副院长,中医主任医师,石家庄市中医学会理事长,市科协委员,第二批全国老中医药专家学术继承工作导师。

邢氏长期从事医疗临床工作,擅长内科,对心脑血管病、肺脏疾患独具匠心,并悉心研究心血管病症,集临床、科研、教学于一身,历年发表论文40余篇,论著《内科临床指南》一部,参编多部函授讲义。承担省级科研项目六项,神支精治疗室性早搏、神农羚羊丸治疗中风先兆性偏头痛、大运丸治疗缓慢性心律失常、活利心康冲剂治疗慢性心衰等均获省、市级科技进步奖。在临床实践中创制了益气升降汤治疗太息症,调压汤治疗脉压差小性眩晕症,止麻消痰活血汤治疗麻木症,葶苈生脉五苓饮治疗慢性心衰,养心定悸冲剂治疗顽固性脉结代,愉心丹治疗快速型心律失常,麻附辛翘合剂治疗病毒性心肌炎心动过缓,大运汤治疗房室传导阻滞,使新生冲剂治疗隐性心肌缺血,芍药甘草汤加味治疗帕金森氏病,清眩汤治疗前庭神经元炎性眩晕症,解毒化痰汤治疗病毒感染性支气管炎,桑家汤治疗特发性浮肿,消烦汤治疗更年期烦热自汗症等等,于临床上运用自如,得心应手,疗效显著。

名方益气升降汤

组成黄芪30克,人参10克,西洋参10克,台党参15克,升麻10克,柴胡10克,桔梗10克,枳实10克,麦冬10克,五味子10克,玉竹30克,炙甘草6克。

功能补益宗气,调畅气机。

主治太息症:自觉胸间憋闷,压迫感而深吸气,然后以呼出为快,或兼心悸、胸痛、乏力、多梦、眩晕等。

用法加水浸泡30分钟,煎煮两次,取汁400毫升,分早晚两次温服,每日1剂。

方解

本证多见于心血管系统疾病,多属“心肺气虚”之证,是宗气不足或宗气下陷的临床表现。心脏受邪日久不解而致功能失调变为虚证,出现心肺功能失调或低下的太息症,故从补养入手,补气升陷为主,调畅气机为辅,黄芪、人参、西洋参、党参补益宗气,为方中主药;张锡纯有“柴胡为少阳之药,能引大气下陷者自左上升,升麻为阳明之药,能引大气下陷者自右上升;桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中”之说,在此配以枳实理气中之滞,与桔梗配伍一上一下,使气机伸展,因此定名为益气升降汤;五味子、玉竹为培气之本,防气之涣;炙甘草补中益气,调和药性。诸药配伍,共奏补益宗气,调畅气机之功。

临床应用:本方可治疗冠心病、心肌炎等多种疾病中的太息症,而随着症状的减轻和好转,心电图也随之改善。应用时,心悸怔忡加酸枣仁15克,黄连12克,丹参15克;全身乏力、动则气短酌加黄芪、人参量;口干渴加元参、石斛各15克,知母10克;津气两虚加三参饮;血虚加当归、阿胶各10克,熟地15克;失眠加酸枣仁15克,夜交藤30克;烦躁不安加知母、炒栀子、竹茹、竹叶各10克;虚热加地骨皮15~30克;心冷背寒加桂枝10克,干姜10克;项背肩胛不舒加葛根30克;脉迟加桂枝10克或官桂、附子各10克;脉压差小者,炙甘草增至15~30克。