心脏骤停用哪三联药？

肾上腺素1毫克、异丙肾上腺素0.5-1毫克、去甲肾上腺素1毫克混合注射，称为“三联针”，若再加上阿托品1毫克即为“四联针”，2～3分钟后，可重复注射。心内科每逢遇到心脏骤停的病人，其抢救紧张程度可想而知。有的医生常规使用三联针(肾上腺素、异丙基肾上腺素和去甲基肾上腺素各1毫克针剂)，心腔内注射。使用三联针的目的是想加强心脏收缩，增加复跳的机会，但现在认为这样做实际上对心脏是有害的。以下仅供参考：

一、 根据心电图及听诊，发现电击无效的室颤及室速、心脏停搏时，应立即给予肾上腺素1mg静推（可以在3-5分钟后再重复给药，逐渐增加剂量至5mg）

二、 根据血压检测结果，发现严重低血压时

1. 肾上腺素（心肌变时变力变传导，收缩及舒张外周血管）

初始剂量 1ug／min（将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3ml／h泵入）

剂量范围1-10ug／min（将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3-30ml／h泵入）

2.多巴胺（强心，收缩血管，对心率影响较小，适用于伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克患者）强心，剂量范围2-10ug／kg﹒min（如为60kg患者，将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以4.5-9ml／h泵入）强心+收缩血管，剂量范围10-20ug／kg﹒min（如为60kg患者，将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以9-18ml／h泵入）

3、 多巴酚丁胺（强心，无血管作用）5-20ug／kg﹒min，连续使用可产生快速耐受性。

4、去甲肾上腺素（收缩血管作用强，使肾血管及肠系膜血管血流减少，目前使用较少）

三、根据血气+离子分析检查结果，发现有代谢性酸中毒合并高钾血症及难治性室颤时

1、10%葡萄糖酸钙

5-20ml静推 推注速度2-4ml／min。

2、碳酸氢纳

初始剂量：1mmol／kg，根据血气结果，每15分钟重复1／2量。

四、 在给予2-3次除颤+CRP及肾上腺素之后，仍存在室颤或无脉性室速时

胺碘酮

150mg缓慢静推＞10分钟，（可重复达总量500mg）

然后，以0.5mg／min泵入（将300mg胺碘酮溶于50ml生理盐水中以5ml／h泵入），每日总量不超过2g。

五 根据心电图检查结果，发现室颤或无脉性室速与长QT间期的尖端扭转型室速相关时

硫酸镁1-2g，生理盐水稀释至50-100ml，静滴；或稀释后静推5-20分钟。

六、如患者为难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑（频率＞260次／分）及难治性室颤时

1、美托洛尔

5mg 静推 每5分钟重复1次，直至达总量15mg。

2、艾司洛尔

0.5mg／kg静推（1分钟内推完），继以50-300ug／min静滴

七、根据心电图结果，发现缓慢性心律失常和心室停顿时

1.肾上腺素

1mg静推，可以在3-5分钟后再重复给药。

2.阿托品

1mg静推，可以在3-5分钟后再重复给药。

3. 针对病因治疗

低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等。

4.临时性人工心脏起搏