儿童咳嗽如狗叫伴随呼吸困难　恐是病毒性哮吼

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日前一名2岁男童在深夜严重咳嗽，明显呼吸困难，甚至听起来与听过的咳嗽声完全不同，很像狗在吠叫；父母吓得送急诊，医师检查发现吸气时有喘鸣声，且咳嗽声很深、低沉、如同小狗叫；X光检查发现声门下气道狭窄，确定是「病毒性哮吼」。经过肾上腺素蒸气治疗与类固醇肌肉注射，呼吸费力的状况改善，给予症状治疗药物后返家观察。

季节交替时好发　咳嗽声低沉为特征

书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示，病毒性哮吼为病毒感染后喉部与声门下气道黏膜发炎肿胀，造成呼吸道显著的狭窄， 让病童出现声音沙哑、吸气时喘鸣、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促、呼吸困难的症状。

症状常于夜间恶化或发作，严重时可能导致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫甚至危及性命。而季节交替时间，特别是秋天、初冬及早春，较容易染病。

戴季珊医师说明，季节交替时，病例会增加约3成，与副流行性感冒病毒肆虐的时间接近。这个疾病常见于 六个月至三岁的儿童 ，亦可见于学龄前儿童或三个月大之婴儿，学龄儿童则较少见；男童罹病的比例略高于女童。

与气喘很像但完全不同

提到夜咳，不少人想到气喘发作，戴季珊医师说明，两者常在夜间发作，但它们完全不同。

哮吼 ：上呼吸道疾病，症状为喉部与气道组织肿胀，吸气困难，咳嗽如狗吠。 气喘 ：下呼吸道疾病，支气管因发炎收缩，吐气困难，呼吸声类似吹哨子。

轻者注意补水　严重须住院

哮吼症状轻微的孩子，仅需居家支持性疗法。家长要创造安静，适合休息的环境给孩子，避免其躁动不安。同时补充水分也相当重要。

对于平静时呼吸有喘鸣声(stridor)、呼吸窘迫、躁动不安的病童，则须寻求小儿科医师的评估，并给予肾上腺素喷雾与长效、强效类固醇（口服、肌肉注射、静脉注射皆可）改善呼吸道水肿，严重时须住院治疗。

哮吼会传染　咳嗽7天以上速就医

最后戴季珊医师提醒，哮吼如同一般感冒也会有传染性，因此当家中有人罹病时应特别加强清洁卫生。哮吼在初期症状与感冒类似，但会出现深沉、低音的咳嗽声，且经常在夜间恶化。

当确诊有哮吼后，平静呼吸时有喘鸣声、呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞咽困难、虚弱、症状恶化或进展快速、病程超过七天以及使用呼吸辅助肌肉（胸骨上区域凹陷或肋缘下凹陷）等情况须就医。

话题： 咳嗽, 小儿科主治医师戴季珊, 书田诊所, 病毒性哮吼