内分泌及代谢疾病的治疗

内分泌及代谢疾病的治疗

1.内分泌功能亢进的治疗

（1）手术治疗：切除或部分切除导致功能亢进的内分泌腺或非内分泌腺的肿瘤或增生组织，消除或减少激素分泌过多。

（2）放射治疗：利用放射线破坏引起功能亢进的内分泌肿瘤和内分泌组织。外照射使用较多，常用的是X射线（直线加速器、X-刀）和γ-射线（60钴、γ-刀）。质子束、重粒子照射也已有应用。内照射是将放射性核素植入肿瘤中（如32p治疗囊性颅咽管瘤、核素90镱或198金植入治疗垂体瘤）。利用甲状腺能浓集碘的特点用核素131碘治疗是甲亢的一种经典治疗方法。

（3）药物治疗：人工合成的药物抑制激素的合成和减少激素释放，如硫脲类药物治疗甲亢，模拟下丘脑垂体激素释放抑制激素作用的药物，如溴隐亭治疗泌乳素瘤、生长抑素类似物兰瑞肽或奥曲肽治疗生长激素瘤。这类药物不仅能减少激素分泌、缩小肿瘤、还能恢复内分泌功能。激素受体拮抗剂阻断激素的作用，如生长激素受体拮抗剂培维索孟治疗肢端肥大症、酚苄明拮抗肾上腺髓质激素。可缓解激素分泌过多的症状，为手术治疗准备条件。

2.内分泌功能减退的治疗

（1）替代治疗：补充生理需要量的激素，原则是缺什么激素补什么激素、缺多少激素补多少激素。如甲状腺功能减退症用甲状腺激素，肾上腺皮质功能减退症用肾上腺皮质激素，糖尿病用胰岛素治疗。

（2）促进激素的合成和释放：如磺脲类降血糖药治疗糖尿病等。

（3）增强对激素敏感性：如吡格列酮可增加组织对胰岛素的敏感性。

（4）抑制肝糖原异生、增加外周组织对葡萄糖的利用、延缓肠道对葡萄糖吸收：如二甲双胍、阿卡波糖。

（5）组织移植：内分泌腺或组织移植，如甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能减退症等。

（6）其他药物治疗：免疫抑制剂治疗与免疫异常有关的内分泌疾病（如糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎、Graves眼病等）；对症治疗，针对内分泌及代谢疾病的症状或代谢紊乱的辅助治疗（如低血糖症等）。