倒经的治疗药方有哪几种?
月经期,在子宫以外部位如鼻黏膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血,称为倒经,亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时,月经量少,甚至无月经,鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。
倒经大多是由子宫内膜异位症引起,病因可能和各脏层上皮分化异常相关。血液病也是引起倒经的因素之一。
方一顺经汤(《傅青主女科》)加知母、麦冬、旱莲草
出处《中医妇科学》(六版)
组成当归12克,熟地黄12克,沙参12克,白芍12克,茯苓12克,黑芥穗9克,牡丹皮12克,知母12克,麦冬12克,旱莲草15克。
功用滋阴润肺,降火止血。
主治阴虚肺燥型倒经。症见经前或经期吐血、衄血,量少,色鲜红,头晕耳鸣,手足心热,潮热干咳,咽干口渴,月经量少,或无月经,颧赤唇红,舌红或绛,苔花剥或无苔,脉细数。
方解方中沙参、麦冬养阴润肺;熟地黄、白芍、当归养血调经;知母、牡丹皮、旱莲草、黑芥穗滋阴降火,凉血止血;茯苓健脾益肺。全方使阴液足而虚火清,肺燥除则吐衄自止。
药理现代药理研究发现荆芥炭能使出血时间缩短。知母可解热、杀菌。麦冬能升高白细胞、镇静、抗菌。旱莲草有镇静、止血、抗菌等作用。
用法水煎服。
按语剂量为编者自拟。
方二丹栀逍遥散(《和剂局方》)加牛膝、代赭石、黑芥穗
出处《中医妇科学》(六版)
组成当归15克,白芍15克,柴胡15克,茯苓15克,薄荷15克,牡丹皮10克,栀子10克,生地黄15克,黄芩10克,龙胆草10克,甘草10克,白茅根30克,茜草10克,牛膝15克,代赭石10克,黑芥穗9克。
功用疏肝泻火,降逆止血。
主治肝经郁火型倒经。症见经前或经期吐血、衄血,量较多,色深红,头晕目眩,烦躁易怒,两胁胀痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,经量减少,甚或无月经,舌红,苔黄,脉弦数。
方解方中柴胡疏肝散疏肝理气,加牡丹皮、栀子、代赭石、黑芥穗凉血止血,牛膝引血下行。
药理现代药理研究发现代赭石所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生,对中枢神经系统有镇静作用。荆芥炭能使出血时间缩短。知母可解热、杀菌。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。
用法水煎服。
按语代赭石打碎先煎。剂量为编者自拟。
方三倒经组方
出处江苏省苏州市中医医院郑连山。
组成(1)丹参12克,炒牡丹皮6克、黑山栀9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、连翘12克、枳壳9克。
(2)丹参12克、牡丹皮6克、黑山栀12克,郁金9克,牛膝9克,茜草12克、生地黄15克、元参12克、杞子12克、玉竹12克。
功用滋阴降火,清肝降逆,引血下行。
主治阴虚阳盛,火热炎上的倒经症。
方解治疗以补阴抑阳,清肝凉血,清肺胃之热,并加入引血下行之品,如牛膝、茜草、郁金三药同用,能获相得益彰之效。
药理现代药理研究发现郁金水煎剂能降低全血黏度,抑制血小板聚集,醇提物能降低血浆纤维蛋白含量。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。茜草有明显的促进血液凝固作用和升高白细胞作用。沙参可调节免疫平衡,祛痰。
用法水煎服。
按语本方由许建人整理发表。若经前、经期肝火肺热者,可加茺子、泽兰、香附、陈皮;阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之剂,以防伤阴滞血;经期中不宜用炭类及过多的清热凉血剂,防成痛经;经后则宜补阴抑阳。
方四百合地黄粥
出处《金匮要略》
组成百合30克,生地黄30克,粳米30克。
功用滋阴润肺,引血下行。
主治经行吐衄属肺肾阴虚者。患者表现为经将净或经净后衄血或吐血、血量少、色鲜红,伴有头晕眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰、形体消瘦等症。
方解百合有润肺止咳之功,用于肺燥或阴虚之咳嗽、咯血,常配川贝;还可清心安神,用于热性病后余热不清、虚烦不眠、神志恍惚,常配地黄。鲜地黄性寒,微苦微甘,最善清热,凉血,化瘀血,生新血,治血热妄行吐血,二便因热下血,性凉而不寒,生血脉,益精髓,聪明耳目,治骨蒸劳热,肾虚生热。
药理现代药理研究发现百合水提取液有止咳、祛痰、镇静、强壮、抗过敏作用。生地黄水提液有降压、镇静、抗炎、抗过敏作用。
用法先将生地黄水煎取汁200毫升,与百合、粳米再加适量水共煮为粥。1日1剂,分服。
方五藕柏方
出处《中医验方》
组成鲜藕2段,侧柏叶60克。
功用凉血止血,降逆止血。
主治倒经。
方解藕节味甘、涩,平。归肝、肺、胃经。功能止血,消瘀。用于吐血,咯血,尿血,崩漏。侧柏叶味苦、涩,寒。归肺、肝、脾经,功能凉血止血,生发乌发。用于吐血衄血,咯血,便血,崩漏下血,血热脱发,须发早白。二者合用,有凉血止血,引血下行之功。
药理现代药理研究发现藕节能缩短凝血时间。侧柏叶煎剂能明显缩短出血时间及凝血时间,还有镇咳、祛痰、平喘、镇静等作用。
用法捣烂取汁,加黄酒少许,每日1剂,分2~3次服用。
方六沙参苓芍粥
出处《药粥治百病》
组成沙参20克,茯苓20克,白芍20克,粳米适量。
功用滋阴凉血,降逆止血。
主治经行吐衄属肺肾阴虚者。患者表现为经将净或经净后衄血或吐血、血量少、色鲜红,伴有头晕眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰、形体消瘦等症。
方解沙参养阴润肺,茯苓利水渗湿,健脾宁心,白芍养血敛阴,平抑肝阳。
药理现代药理研究发现沙参可调节免疫平衡,祛痰。茯苓利尿镇静,白芍可镇痛、解痉。
用法前三味水煎取汁,与粳米同煮为粥。早晚服食,连服10天。
方七知柏地黄汤加味
出处《小儿药证直诀》
组成熟地黄20克,山药20克,山茱萸20克,茯苓20克,牡丹皮15克,泽泻15克,知母20克,黄柏10克,牛膝20克,桑叶20克,旱莲草20克,沙参20克,麦冬20克,炙甘草15克。
功用滋阴清热,降逆止血。
主治肺肾阴虚型倒经。症见经将净或经净后衄血或吐血、血量少、色鲜红,伴有头晕眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰、形体消瘦等症,月经多见提前且量少,舌红少津,脉细数。
方解方以熟地黄滋肾养阴;沙参、麦冬养阴润肺;山茱萸、山药滋肾补肾;泽泻泻肾降浊、牡丹皮配山茱萸泻肝火、茯苓配山药渗脾湿;知母、黄柏滋肾泻火;桑叶、旱莲草凉血止血,牛膝引血下行,甘草调和诸药。
药理现代药理研究发现黄柏降压、镇痛、解痉。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。知母可解热、杀菌。
用法水煎服。
方八凉血止衄汤
出处《刘奉五妇科经验》
组成龙胆草、黄芩、栀子、牡丹皮各15克,生地黄15克,藕节、白茅根各50克,大黄1.5克,牛膝12克。
功用清热平肝,凉血降逆。
主治肝热上逆,血随气上所引起的衄血、倒经。
方解方中龙胆草、黄芩、栀子、牡丹皮、生地黄清热凉血;白茅根凉血止血;藕节收敛止血;大黄、牛膝引血下行。全方共奏清热平肝,凉血降逆之功。
用法水煎服。
药理现代药理研究发现龙胆草有杀菌、镇静、降压作用。白茅根能显著缩短出血和凝血时间,水煎剂和水浸剂有利尿作用。大黄有杀菌、止血、健胃之效。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。
方九降逆通经组方Ⅰ号
出处《中国妇科秘方全书》
组成当归、白芍各9克,生地黄15克,川芎、桃仁、红花各6克,代赭石20克,牛膝9克,蚕砂15克。
功用降逆通经。
主治倒经症。
方解方中当归补血,活血,调经,止痛;白芍养血调经,平肝止痛;生地黄凉血止血;川芎、桃仁、红花活血化瘀;代赭石平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血;牛膝引血下行;蚕砂和中化浊。全方共奏降逆通经之功。
药理现代药理研究发现牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。代赭石所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生,对中枢神经系统有镇静作用。蚕砂煎剂有抗炎、促生长作用。
用法水煎服。
按语蚕砂包煎。代赭石先煎。
方十降逆通经组方Ⅱ号
出处《中国妇科秘方全书》
组成桑白皮9克(或吴茱萸炒),南沙参、麦冬各12克,生地黄15克,白芍9克,代赭石20克(先煎),淮牛膝、牡丹皮各9克。
功用降逆通经。
主治倒经症。
方解方中桑白皮有止血清肝之功;南沙参、麦冬养阴润肺;生地黄凉血止血;白芍养血调经,平肝止痛;代赭石平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血;牛膝引血下行;牡丹皮泻肝火。全方共奏降逆通经之功。
药理现代药理研究发现桑白皮有轻度止咳作用,能利尿、镇静、止痛。代赭石所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生,对中枢神经系统有镇静作用。牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。
用法水煎服。
按语代赭石先煎。
方十一川军活血化瘀汤
出处《中国妇科秘方全书》
组成桃仁、红花、当归、赤芍各12克,川芎、生川军、益母草、牛膝、甘草各10克,生地黄20克。
功用疏肝清热,滋阴降火。
主治倒经(经行吐衄)。
方解方中生地黄凉血止血为君药;桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀为臣药,川芎、生川军、益母草、牛膝、甘草清热凉血,引血下行为佐药。全方共奏疏肝清热,滋阴降火之功。
药理现代药理研究发现牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。益母草有强心、增加冠脉流量的作用,对血小板聚集、血栓形成以及红细胞的聚集性有抑制作用。
用法水煎服,每日1剂,每疗程15剂,配合中成药当归丸或桂枝茯苓丸调治。
方十二加减疏经汤
出处《中国妇科秘方全书》
组成白芍、川牛膝、黄芩、生地黄各10克,佛手、香橼皮、木贼草、绿萼梅、柴胡、白蒺藜、甘草各6克,木蝴蝶5克。
功用养血疏肝,调经降逆,醒脾益胃。
主治倒经(经行乳衄)。
方解方中白芍、川牛膝、黄芩、生地黄清热凉血,引血下行为君;佛手、香橼皮疏肝解郁,理气和中;绿萼梅疏肝和胃,理气化痰;木贼草疏散风热,白蒺藜、柴胡疏肝解郁;木蝴蝶疏肝和胃;甘草调和诸药。全方共奏养血疏肝,调经降逆,醒脾益胃之功。
药理现代药理研究发现香橼有抗炎、抗病毒、健胃、祛痰作用。木贼有较明显的扩张血管、降压作用。柴胡有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用。
用法每日1剂,水煎2次,合汁分2次服。月经期后服六味地黄丸以益肾固本,月经再至时继服本方3剂,连续数个周期。