习惯性流产的治疗药方有哪些?

自然流产连续3次以上,称为习惯性流产。每次流产往往都发生在接近于上次堕胎的月份。

祖国医学称习惯性流产为“滑胎”。由于先天不足,复损于肾气,以致不能荫胎系胎;或脾虚中气亏损,化源匮乏以致不能摄养胎元;或素体阴虚,因妊益虚,内热伤胎以致屡孕屡堕。

方一滋肾育胎丸

出处广东省广州中医学院罗元恺

组成菟丝子240克,川断、巴戟天、杜仲、白术、鹿角霜、枸杞子各90克,熟地黄150克,阿胶、党参各120克,去核大枣50克,砂仁15克。

功用补肾益脾,养血固冲。

主治主治习惯性流产。

方解方中滋补肾阴肾阳为主,佐以补气健脾养血。其中菟丝子为主药,性味辛甘平,入肝肾二经,《名医别录》谓“治男女虚冷,添精益髓,去腰疼膝冷,能补肾益精固胎”。党参健脾补气;鹿角霜补元阳,生精髓;配以巴戟天、杜仲、川断补肾固冲;枸杞、熟地黄、阿胶养肝滋血;白术、大枣补气健脾;砂仁理气调中。全方肾、肝、脾、气血同治,以益冲任之本。

药理现代药理研究发现菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇交配次数。枸杞具有免疫促进作用,对造血功能有促进作用。菟丝子、川断有抗维生素E缺乏症的作用,而有利于孕卵的发育。

用法除熟地黄、阿胶、杞子、大枣肉外,各药共研细末,另将熟地黄、杞子反复熬煎,去渣以液溶化阿胶使之成稀糊状,另将大枣肉捣烂,将药末与药液及枣肉调匀,并加适量煮炼过的蜜糖,制成小丸,每日服3次,每次6克。

按语本方为罗元恺教授验方,由广州中医学院张玉珍医师整理发表。本方曾通过动物实验证实能改善卵巢子宫的血流,从而促进卵巢子宫的生长发育,促使卵巢黄体的发育,并使子宫内膜腺体分泌过多。

方二逐瘀汤

出处吉林省乾安县中医院赵选卿

组成小茴香、川芎、官桂、蒲黄、灵脂各10克,炮姜、没药各7.5克,玄胡、赤芍各15克,当归25克。

功用活血化瘀,温胞安胎。

主治主治习惯性流产。

方解本方化瘀温胞,安胎止痛因血瘀而致滑胎者多因寒邪客入胞宫,致使冲任气血失调。瘀阻胞络,血溢脉外,则胎动不安,瘀滞不行则新血难生,胎失所养所致。小茴香、炮姜、官桂散寒止痛,当归、川芎、赤芍、没药活血逐瘀,蒲黄、灵脂止血化瘀止痛,玄胡行气止痛。

药理现代药理研究发现小茴香有镇痛及乙烯雌酚样作用。炮姜能显著缩短出血和凝血时间。蒲黄对离体子宫有兴奋性作用和抗炎、镇痛作用。没药对离体子宫先呈短暂的兴奋,后呈抑制现象。五灵脂可增强正常机体免疫功能,改善试验性微循环。

用法水煎服。

按语本方由乾安县中医院赵廷楼整理发表。原方基于清代王清任少腹逐瘀汤,治疗对象一般应体壮气盛,必有瘀血可查,如舌质瘀黯或有瘀斑,面色晦暗,脉细滑或弦滑,有子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤等病史。

方三固胎饮

出处上海市国际和平妇幼保健院沈修

组成熟地黄、川断、菟丝子、淮山药各12克,甘草4.5克,炒当归、炒白芍、桑寄生、党参、黄芩、白术各9克,五味子3克,南瓜蒂4只。

功用补肾益气,清热安胎。

主治主治习惯性流产。

方解本方以地黄、白芍、当归养血和荣,以党参益气补虚,盖使胎孕以赖母体之气以系之,母体之血以濡之。胎之举摄安固,需赖肾之作强,故方中用熟地黄佐以淮山药、菟丝子、川断、桑寄生以补摄肾脏而固其根本,更配五味子之酸,敛下焦肝肾。然胎属热,肝旺之质,胎火易盛,改用苦寒之黄芩清泄肝火胎热,又可兼补药性温之偏。白术补益脾胃,合黄芩为安胎圣药;甘草和诸药又能缓胎毒;南瓜蒂则为引者而设。

药理现代药理研究发现五味子能增加细胞免疫功能,增强机体对非特异性刺激的防御能力。

用法水煎服。

按语沈氏认为服药同时,只要孕妇注意休息,保胎是可以成功的。

方四培育汤

出处北京市妇产科医院赵松泉

组成桑寄生、菟丝子、芡实各12克,川断、炒杜仲、太子参、山萸肉、石莲肉、大熟地黄、苎麻根、椿根皮各10克,升麻9克,山药15克。

功用补气养营,固肾安胎。

主治主治习惯性流产。

方解本方抓住肾虚、气血亏损的病理特征,重用固肾健脾,补气养血药物治其本。因为妊娠多胎热,加椿根皮、苎麻根加强凉血止血之效治其标,使之补虚而不助胎热,清热而不损胎气。

药理现代药理研究发现升麻可抑制妊娠子宫痉挛的作用。地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用,还有抗氧化作用。

用法水煎服。

按语另据资料反映,中医滋肾健脾法保胎,不但能使阴道出血停止,改善腹痛、腰酸等症状,并且尚有维持妊娠黄体,改善滋养细胞功能,促使孕卵发育等作用。

方五鹿巴仙汤

出处浙江省永康县中医院胡章如

组成鹿角片、巴戟天、仙灵脾、萸肉、杜仲各10克,党参、熟地黄各12克,炙黄芪、淮山药各15克。

功用补肾益气,助阳安胎。

主治主治习惯性流产。

方解方中鹿角片为血肉有情之品,入肝肾二经,入肝以养血,入肾以补精,配巴戟天、仙灵脾、杜仲温肾益精,更辅以萸肉、熟地黄滋肾育阴。补肾阳能振兴肾气,补肾阴能填精益元。肾气充肾精足,则胎元得复,胞有所系,再配党参、黄芪,淮山药健脾益气,既增添补血之效,又加强补肾功能。

药理现代药理研究发现巴戟天能显著增加小鼠体重,延长小鼠游泳时间,乙醇提取物及水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用。

用法水煎服。流产后未见成孕或孕后未见阴道出血者均服此方。每月服15剂,服至前几次流产的月份而后递减。

按语从孕前开始服药,这是治疗习惯性流产的一个重要措施,也是确保疗效的一大关键。

方六补肾固冲丸

出处《中医学新编》

组成菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归各10克,党参、熟地黄、白术、砂仁各12克,鹿角霜、枸杞子各15克,阿胶、大枣9克。

功用补肾健脾,调理冲任。

主治主治习惯性流产。

方解菟丝子补肝肾益精血,固冲任;当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、续断、巴戟天、杜仲益肾补肾养血填精,加鹿角霜血肉有情之品以增强养血填精之功;党参、白术、大枣健脾益气,以助后天气血生化之源;砂仁宽中理气,以防补中过滞。全方既着重于补肾益气,又配伍健脾益气之药,从而达到后天补先天的目的,使肾气旺盛,冲任得固,则胎可安。

药理现代药理研究发现当归水浸液喂养老鼠,能显著促进血红蛋白芨红细胞的生成。续断有抗维生素E缺乏症的作用,可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育。地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。

用法水煎服。

按语阿胶需烊服。

方七肾气丸(《金匮要略》)去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术

出处《中医妇科学》(七版)

组成牡丹皮、泽泻、茯苓各10克,干地黄、山药、山茱萸各12克,附子、桂枝各9克。

功用温补肾阳,固冲安胎。

主治主治习惯性流产。

方解干地黄滋阴补肾;山茱萸、山药补肝脾益精血;附子、桂枝助命门以温阳化气;白术、茯苓健脾渗湿安胎;牡丹皮清肝泄火;菟丝子、杜仲补肾安胎。全方合用具有温肾助阳,固冲安胎之功。

药理现代药理研究发现地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用,还有抗氧化作用。

用法水煎服。

按语剂量为编者自拟。

方八育阴汤

出处《百灵妇科》

组成海螵蛸、龟甲、牡蛎各10克,熟地黄、山药、山茱萸、桑寄生、续断、白芍、杜仲各12克,阿胶9克。

功用补肾填精,固冲安胎。

主治主治习惯性流产。

方解续断、桑寄生、杜仲、山萸肉补肝肾,益精血,安胎;海螵蛸、龟甲、牡蛎育肾阴,固冲任;熟地黄、白芍、阿胶滋阴养血;山药补脾益肾以助后天气血生化之源。全方配伍,共奏滋阴补肾,养血安胎之效。

药理现代药理研究发现地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用,还有抗氧化作用。续断有抗维生素E缺乏症的作用,可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育。

用法水煎服。

方九泰山磐石散

出处《景岳全书》

组成人参、黄芪、续断各15克,当归、川芎、白芍、熟地黄、白术、黄芩、砂仁各12克,炙甘草、糯米各9克。

功用益气养血,固冲安胎。

主治主治习惯性流产。

方解人参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气以固胎元;当归、熟地黄、白芍、川芎补血养血以养胎元;续断补肾安胎;砂仁、糯米调养脾胃以助后天气血化生;黄芩又为安胎之要药。全方配伍具有气血双补,益肾固冲安胎之功。

药理现代药理研究发现地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。人参能增强性腺机能,有促性腺激素样作用。白术有强壮作用,能明显促进小肠蛋白质的合成,能促进细胞免疫功能。

用法水煎服。

方十韩百灵方

出处《韩百灵经验集》

组成熟地黄、山药、五味子、菟丝子各15克,巴戟天、破故纸、杜仲、赤石脂、川断、桑寄生各12克。

功用益肾扶阳固冲任。

主治主治习惯性流产。

方解山药补脾益肾以助后天气血生化之源,菟丝子补肝肾益精血,固冲任;五味子补肾宁心,破故纸补肾壮阳固精,赤石脂收敛止血。熟地黄、巴戟天、杜仲、桑寄生、川断益肾补肾养血填精。

药理现代药理研究发现赤石脂能制止胃肠道出血,显著缩短家兔血浆再钙化时间。破故纸酚有雌激素样作用,能增强阴道角化,增加子宫重量。巴戟天能显著增加小鼠体重,延长小鼠游泳时间,乙醇提取物及水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用。

用法水煎服。

方十一参芪胶艾汤

出处《韩百灵经验集》

组成炒党参、菟丝子、桑寄生、怀山药各15克,清炙黄芪24克,阿胶12克,艾叶炭1.2克。

功用益肾扶阳固冲任。

主治主治习惯性流产。

方解黄芪倍量于党参,大补元气;阿胶、芍药养血滋阴,加少量艾叶炭,以助阳止血,固摄胎元;桑寄生、山药、菟丝子旨在固肾安胎。

药理现代药理研究发现山药对小鼠细胞免疫功能、体液免疫有较强的促进作用,还有抗氧化作用。菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇交配次数。艾叶能明显缩短出血和凝血时间,对子宫平滑肌有兴奋作用。

用法水煎服。

按语阿胶需烊化。

方十二加味三青饮

出处裘笑梅经验方

组成冬桑叶、熟地黄各30克,青竹茹12克,丝瓜络炭、当归身6克,山药、杜仲、白芍各15克,菟丝子9克。

功用养阴清热安胎。

主治主治习惯性流产。

方解冬桑叶、青竹茹甘寒清热;山药补脾益肾以助后天气血生化之源;当归、熟地黄、白芍补血养血以养胎元;丝瓜络炭活血止血;杜仲、菟丝子补肝肾益精血。

药理现代药理研究发现丝瓜络水煎剂有明显的镇痛、镇静和抗炎作用。山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用,还有抗氧化作用。菟丝子水煎剂能明显增强黑腹果蝇交配次数。

用法水煎服。