为什么总是大汗淋漓，自汗、多汗的中医辨证治疗

很多人有容易出汗的毛病，没有感冒，也没有慢性病，明明天气很凉快，坐在屋里不动却总是大汗淋漓，稍微一活动则出汗更为严重，这种天气不热而异常出汗的情况中医称之为自汗症。

自汗是指不因炎热、劳累、穿衣过厚、服用发汗药物等因素而时时汗出，动辄加重的病症。自汗症多见于感冒后、肥胖、久病体虚的病人。

自汗症的病因病机：自汗症有虚有实，虚证多见气虚、阳虚之后导致阴阳失调、腠理不固而致自汗；实证多为风热、湿热、痰饮等邪气迫汗而出。

自汗症的辨证论治：

虚证： 虚证自汗，以补固为主。

1、营卫不和：

主要表现： 汗出，恶风，或见头痛，发热，鼻塞流涕，肢体酸痛，脉浮缓。

治法： 调和营卫

方药： 桂枝汤

组成： 桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣

加减： 咳嗽加厚朴、杏仁，汗多加龙骨、牡蛎，心烦失眠加生地、百合、炒枣仁。

2、气虚：

主要表现： 安静时汗出，微恶风，劳作后加重，平素易感冒，乏力易累，神疲倦怠，面色无华，舌苔，苔薄白，脉弱无力。

治法： 益气固表

方药： 玉屏风散

组成： 黄芪 白术 防风

加减： 气虚严重，重用黄芪加党参、黄精；出汗甚，加浮小麦、糯稻根、麻黄根；舌红，脉细数，合生脉饮。

3、阳虚：

主要表现： 时时汗出，乏力易累怕冷，肢体倦怠；严重者出现面色苍白，手足厥冷，大汗淋漓，呼吸微弱，舌淡苔白，脉微欲绝等亡阳急症。

治法： 温阳止汗

方药： 轻者芪附汤，亡阳证用参附汤

组成： 芪附汤：黄芪 黑附子； 参附汤：人参、黑附子

加减： 汗出多加龙骨、牡蛎；口渴舌燥合生脉饮。

实证 ：实证之汗以疏泻为主

1、风热：

主要表现： 微汗，汗出频频，口渴咽痛，咳嗽，发热，微恶风，头痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

治法： 疏风清热

方药： 银翘散

组成： 金银花 连翘 竹叶 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 薄荷 甘草 芦根 桔梗

加减： 咳嗽合桑菊饮；咽痛明显加玄参、生地、蒲公英；

2、风湿

主要表现： 自汗，恶风发热，身体酸楚，小便不利，舌苔薄腻，脉浮缓。

治法： 祛湿解表

方药： 防己黄芪汤

组成： 防己 黄芪 炙甘草 白术 生姜 大枣

加减： 身体重痛加羌活、防风、白芷；恶心呕吐加藿香、佩兰、苏叶。

注： 本方黄芪、白术、炙甘草、大枣补气扶正，防己行水祛邪，属扶正祛邪兼顾之剂。

3、湿热：

主要表现： 头颈部汗出，沾衣而黄，口中粘腻，口渴，身体困重，低热，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法： 清热化湿

方药： 三仁汤

组成： 杏仁 白蔻仁 薏苡仁 半夏 厚朴 竹叶 通草 滑石

加减： 腹胀、大便不爽加苍术、大腹皮

4、水饮

主要表现： 自汗出，口不渴，小便不利，食少，心下悸，或心胸气满，或胃脘部按之辘辘有水声，脉弦滑。

治法： 健脾化饮

方药： 茯苓甘草汤合外台茯苓饮

组成：

1、茯苓甘草汤： 茯苓 甘草 桂枝 生姜

2、外台茯苓饮： 茯苓 人参 白术 枳实 生姜 橘皮

加减： 咳喘加杏仁、厚朴；心下按之微痛，舌苔黄合小陷胸汤。

总结： 多汗、自汗多见于久病体虚、体质虚弱者，西医对此没有什么太好的办法，而中医的补气、温阳、固表、祛风、除湿等治疗方法，往往可以收到意想不到的效果！

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