高血压脑病的治疗原则？

高血压脑病是常见内科急症，尽快采取降压措施，控制抽搐，降低颅内压，可望很快得到好转，否则常因颅内压持续升高，造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。

（1）控制血压。在治疗各类高血压急症的药物选择上，高血压脑病的首选药物，近 10年来较公认的是硝普钠。它降压作用快，半衰期短，疗效可靠，静脉滴注立即生效，停药后作用很快消失。用法：硝普钠30mg 加入 5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每分钟 10～30 滴，但在用药过程中应注意监测血压，严重肝肾功能衰竭及心功能不全者应慎用。其次，氯苯甲噻嗪对小动脉平滑肌有扩张作用，降压迅速有效， 2～ 5分钟发挥最大降压作用。用法：首次用 150～ 300mg加入 5%葡萄糖 40～ 60ml静脉滴注，每分钟 1～ 2ml。一般滴药数分钟内生效，持续 6～ 8小时。必要时 2小时后可再重复注射 1次。

（2）制止抽搐，可给予安定 10～ 20mg 静脉注射，必要时 30 分钟后再注 1次，直至抽搐停止。若兴奋躁动可用 10%水合氯醛溶液保留灌肠，或给予氯丙嗪等。

（3）降低颅内压，控制脑水肿。①可选用高渗脱水剂 20%甘露醇 250ml静脉注射，4～ 6小时 1次。②亦可用强利尿剂呋塞米 20～ 40mg或依他尼酸钠 25～ 50mg加入 5%葡萄糖 20～ 40ml静脉注射。③地塞米松 10～ 20mg静脉注射，每日 2次，也有较好降颅压作用。

（4）加强护理，维持水和电解质平衡。对抽搐和昏迷患者要加强护理，保持呼吸道通畅，避免外伤，同时还应注意水和电解质平衡。