手抖需要怎么治疗才有效果？

手颤抖明确诊断后，根据病因不同采用不同的治疗方法，一般治疗原则是针对病因治疗，优先选择药物治疗，效果不佳尝试微创手术治疗。

家庭处理

发现手颤抖这个症状存在，一定分析自我相关的一些原因，如某事造成的紧张、过度劳累、熬夜，或者出现抑郁或焦虑情绪，如考虑为这些原因导致，且症状不严重，要注意休息，调节心情，多数时候症状可缓解或减轻。如经过自我调节或处理后仍不减轻，应积极就医诊治。

专业治疗

帕金森病

明确诊断后选用适合的药物进行治疗，药物治疗要从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。

根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素，采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物不良反应的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。同时，提醒各位患者一定要遵医嘱服药，不可随意减药或者停药。

药物治疗

帕金森病主要药物有：

抗胆碱能药物：临床常用的是盐酸苯海索。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。

金刚烷胺：对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。

单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此，原则上推荐早期使用。包括司来吉兰和雷沙吉兰。

DR激动剂：适用于早期帕金森病患者，也可与复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等。

复方左旋多巴（包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴）：代表药物为美多巴，应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效。餐前lh或餐后1个半小时服药。

儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂： COMT抑制剂包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出现症状波动时，可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。

手术治疗

手术方法主要有两种，神经核团毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。

神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此，在一些地方仍有应用。

脑深部电刺激（DBS）是指利用脑立体定向手术在脑内特定的神经核团植入电极，通过脉冲发生器连续释放电刺激，抑制异常神经元的电冲动，从而达到治疗的目的，是目前药物效果不佳或出现药物不良反应的帕金森病的主要治疗方法。

特发性震颤

药物治疗

乙醇饮酒可使大部分患者震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇（酒精）同样有效果。

肾上腺β-受体阻滞剂：普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用，普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔和阿替洛尔，阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔片）等可用于特发性震颤，目前，最常用的是阿尔马尔。

其它药物：扑米酮、可乐定、氯氮平、氯硝西泮等都可尝试用于特发性震颤，但疗效不确切。

手术治疗

立体定向手术：立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤，手术的靶点主要选择丘脑腹中间核VIM核团。毁损术使80%的患者术后获得中等以上疗效。丘脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤，不主张行双侧丘脑腹中间核毁损术。

丘脑腹中间核电刺激术（DBS）治疗效果优于或等同于毁损术。手术微创，安全，效果可调控，适用于临床表现为双侧肢体震颤的患者严重患者。

癫痫病

主要治疗原则是：

明确诊断；

合理选择处理方案；

恰当的长期治疗；

保持规律健康的生活方式；

明确治疗的目标。

癫痫的药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的治疗，也往往是癫痫的首选治疗。

目前，现有抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物，所以对于仅有脑电图异常没有癫痫发作的患者，应当慎用抗癫痫药物。在第一种抗癫痫药失败后，即可以考虑“合理的多药治疗”。

目前常用药，抗癫痫药物有卡马西平，丙戌酸钠，左乙拉西坦，拉莫三嗪等。

癫痫的外科治疗

癫痫外科治疗是癫痫治疗的重要一部分，需要明确的是癫痫手术并不是癫痫治疗的最后一环，也可能是第一个环节。癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的多学科术前评估，确保诊断和分类的正确性。

癫痫外科治疗的方法主要包括：

切除性手术：致痫灶切除术、脑叶切除性、大脑半球切除/离断术、选择性海马-杏仁核切除术等。

姑息性手术：胼胝体切开术、多处软膜下横切术。

神经调控手术：迷走神经刺激术、脑深部电刺激术、反应式神经电刺激术等。