肺间质纤维化的中医治疗？

急重症治疗

肺纤维化的急性加重与重症肺炎互为因果，可快速导致呼吸衰竭

、循环衰竭等重症，两者的治疗原则一致。

对症支持治疗

氧疗

患者通常需要适当浓度吸氧，以维持经皮血氧饱和度（SpO2）在90％以上。当活动时耗氧量增加，肺纤维化患者往往出现低氧血症

，建议患者自行监测血氧饱和度，准备固定和移动式吸氧装置，长程氧疗。

预防深静脉血栓（VTE）形成

缺氧、卧床患者发生静脉血栓栓塞症的风险增加，预防措施有弹力袜、间断性使用双下肢气压泵和应用低分子量肝素等。

机械通气

目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重患者获益，但无创正压通气对部分呼吸衰竭的患者是可行的。

药物治疗

糖皮质激素

激素可酌情用于治疗急性加重患者。

抗感染治疗

合并感染的肺纤维化患者，可进行抗感染治疗。首先经验性选择抗感染药物，覆盖引起感染可能的病原微生物，如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体，再调整抗感染治疗方案。

一般治疗

戒烟

必须劝导和帮助吸烟的患者戒烟。

氧疗

氧疗可以改善患者的缺氧状况。低氧血症者，即动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度SaO2≤88%的肺纤维化患者应该接受长程氧疗，氧疗时间＞15小时/日。

肺康复

肺康复的内容包括呼吸生理治疗，肌肉训练（全身性运动和呼吸肌锻炼），营养支持，精神治疗和教育，需在专业康复治疗师指导下进行。

药物治疗

目前尚无逆转肺纤维化的药物，以下药物需在专科医师指导下服用。

糖皮质激素

常用药物有泼尼松

、甲泼尼龙

。治疗期间应注意激素的副作用，减量时应在数周到数月内缓慢减量，同时密切随访，防止疾病复发。

免疫抑制剂

常与激素联用，常用药物有环磷酰胺

、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、吗替麦考酚酯

、羟氯喹、环孢素

和西罗莫司等。治疗期间应注意激素的副作用，同时注意预防感染。

抗纤维化药物

吡非尼酮

具有抗炎、抗纤维化和抗氧化的特性，能够延缓肺功能的降低，改善患者的生存期。

适用于轻到中度肺功能受损的特发性肺纤维化患者，安全性较好。

主要的不良反应包括光过敏、皮疹、乏力、胃部不适和厌食等。

尼达尼布

这是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞增殖、迁移和转化，从而抑制肺纤维化的发生。

适用于特发性肺纤维化，或系统性硬化相关性间质性肺炎

（疾病进展期）所致的肺纤维化。

主要不良反应为腹泻、恶心、肝药酶升高等，中度或重度肝损伤患者禁用。

抗酸药物