73岁女，肠梗阻，小肠盆底疝 疼痛难忍如何治

粘连性肠梗阻的中医治

验

湖南省

名老中医夏远录医案医语选

谢某，女,88岁。腹痛，腹胀，大便不通1周，于2013年9月8日以粘连性肠梗阻紧急求诊。患者1年前因肠套叠在某医院外科手术治疗2次，1周前进食后即腹痛腹胀，大便秘结不通，以粘连性肠梗阻住院，外科建议进行手术治疗，患者坚拒手术，现腹痛膨隆，大便不通1周。

夏远录教授察其症状后，认为六腑以通为用，给予大承气汤通下方：大黄15克、芒硝15克、枳实30克、厚朴30克，服一剂不应。

第2日察舌暗红干燥，予滋阴通下：生地30克、玄参30克、麦冬15克、芒硝30克、大黄15克，又服1剂，仍不应。

第3日又予白萝l-2公斤煮水，入芒硝200克，又无效。患者家属倍感紧张，梗阻不除，将肠坏死而亡。

夏教授反复思考，梗阻不为通下所动，可否升降并行。内经有言：出入废则神机化灭，升降废则气立孤危。于是，采用升降并举治疗。

给予黄芪60克、葛根60克、升麻10克、瓜蒌壳60克、杏仁15克、芒硝120克、枳实30克、大黄15克，药后当夜即解，大便1次，梗阻解除而愈。