「长钉子」会自己好吗？粉瘤、疔疮别乱挤，医师告诉你该怎么办

游懿圣（懿圣皮肤科院长） 好痛！身上好像长钉子？ 皮肤科门诊，如果看到患者面带愁容，走路姿势有点奇怪，或是请患者坐下时犹豫再三、坐姿有点歪歪扭扭的，通常就是在大腿内侧、 *** 附近，突然长一颗压了会痛的东西，因为很痛，会让人觉得芒刺在背，因而改变姿势；有时候，老一辈的患者会直接用闽南语跟医师说：「我长钉子了！」 这当然不是真的身上长了钉子，而是这种痛感，就像根钉子钉在皮肤上一样难受，而造成这种现象的原因，不外乎两种病因：粉瘤或是疔疮。这两种疾病，急性期治疗方式大同小异，然而病程却大相迳庭，一起来看看有什么不同吧！ 粉瘤是良性囊肿易复发 粉瘤的正式名称是表皮囊肿，英文名字叫 Epidermal cyst，名字中有个「瘤」字，就表示他是属于增生性的疾病，大多数增生性的疾病，要根治都需要手术切除。 我常常这样跟患者解释什么是粉瘤，我们把粉瘤想像成一颗水球，但是水球里面装的不是水，是白色的角质，这些角质，是水球的壁分泌出来的，角质分泌越来越多，水球就越来越胀大，所以原先在皮肤下面小小米粒大的东西，经年累月之后，就慢慢长大，长成一颗花生米大，甚至变成一颗乒乓球大小。 这颗水球埋在皮肤里面，大多数的情况下，可以相安无事，然而一旦水球大到一定程度，就容易因为受到挤压而破裂，水球破裂之后，里面的内容物如果外漏，就会引发发炎反应，反应在临床症状，外观上看起来变的红红的、摸起来热热的，同时压了会痛，或是不压也会隐隐作痛。 由于粉瘤是增生性的疾病，如果没有移除它，它就一直都在，只要它还存在一天，就有发炎的可能，因此粉瘤发炎常常会在同一个部位反复发生。游懿圣（懿圣皮肤科院长） 好痛！身上好像长钉子？ 皮肤科门诊，如果看到患者面带愁容，走路姿势有点奇怪，或是请患者坐下时犹豫再三、坐姿有点歪歪扭扭的，通常就是在大腿内侧、 *** 附近，突然长一颗压了会痛的东西，因为很痛，会让人觉得芒刺在背，因而改变姿势；有时候，老一辈的患者会直接用闽南语跟医师说：「我长钉子了！」 这当然不是真的身上长了钉子，而是这种痛感，就像根钉子钉在皮肤上一样难受，而造成这种现象的原因，不外乎两种病因：粉瘤或是疔疮。这两种疾病，急性期治疗方式大同小异，然而病程却大相迳庭，一起来看看有什么不同吧！ 粉瘤是良性囊肿易复发 粉瘤的正式名称是表皮囊肿，英文名字叫 Epidermal cyst，名字中有个「瘤」字，就表示他是属于增生性的疾病，大多数增生性的疾病，要根治都需要手术切除。 我常常这样跟患者解释什么是粉瘤，我们把粉瘤想像成一颗水球，但是水球里面装的不是水，是白色的角质，这些角质，是水球的壁分泌出来的，角质分泌越来越多，水球就越来越胀大，所以原先在皮肤下面小小米粒大的东西，经年累月之后，就慢慢长大，长成一颗花生米大，甚至变成一颗乒乓球大小。 这颗水球埋在皮肤里面，大多数的情况下，可以相安无事，然而一旦水球大到一定程度，就容易因为受到挤压而破裂，水球破裂之后，里面的内容物如果外漏，就会引发发炎反应，反应在临床症状，外观上看起来变的红红的、摸起来热热的，同时压了会痛，或是不压也会隐隐作痛。 由于粉瘤是增生性的疾病，如果没有移除它，它就一直都在，只要它还存在一天，就有发炎的可能，因此粉瘤发炎常常会在同一个部位反复发生。 疔疮是可以痊愈的毛囊感染 如果单一个毛囊受到感染，我们叫它毛囊炎（Folliculitis）；如果是好几个相邻的毛囊都一起被感染，我们叫它疔疮（Furuncle）；如果这好几个毛囊的感染已经扩及到邻近的皮下组织，我们叫它疖或是痈（Carbuncle）；如果感染深到皮下脂肪、大到一定的范围，我们叫它蜂窝性组织炎（Cellulitis）。 疔疮的感染来源，最常源自于细菌，尤其以正常皮肤就会有的细菌，像是金黄色葡萄球菌为大宗，因此只要把细菌杀死了，疔疮就可以痊愈，不会反复发生。 粉瘤、疔疮千万不可自己挤 治疗发炎的粉瘤，或是正在感染的疔疮，通常以口服抗生素、消炎药、外用抗生素为主，同时做好伤口照护，不论是粉瘤或是疔疮，都可以在一周内得到大幅度的缓解。 然而，我常常遇到患者，在疾病初期一直想要把粉瘤或疔疮的内容物挤出来，不管是用手指掐、还是特意去买偏方来「吊出」内容物，这其实都会让发炎恶化，请千万不要这样做！ 粉瘤会发炎是因为水球壁破掉而让内容物外漏，引起发炎反应，用力去挤，只会让内容物更往皮肤深层扩散，让发炎反应更深、更广、更恶化。疔疮初期不一定会有脓产生，硬要挤，可能会把原本已经被白血球包围好的细菌往外推挤，引发邻近部位感染，也有可能因为挤压的过程制造了新的伤口，让皮肤门户大开，细菌长驱直入。 切开排脓须由专业医师执行 针对发炎厉害、内容物已经液化呈脓的粉瘤或疔疮，直接切开病灶、排出这些脓液，确实是最快速有效的治疗方法，然而，切开排脓的重点，在于「切开」、妥善消毒之后，在粉瘤或疔疮上面切开一个干净的切口，切口的深度要够，才能让底下的脓液顺利排出人体，不会扩散到旁边，这才是有效的治疗。 因此切开排脓，请找皮肤科医师或外科医师，使用无菌器械、妥善消毒过后执行，合格的医师使用的刀片或针头，是一次性使用过后就丢弃，并不会重复使用，所以请不要以为在家里，用火烤一下缝衣针、或是美工刀，就可以有一样的结果，消毒不当，往往会让感染变得更复杂、更难治疗。 根治的方法 刚刚提到，粉瘤是增生性的囊肿，如果包住粉瘤的水球壁不清除，粉瘤就一直都在。通常一颗体积不大、完整包覆的粉瘤，不用积极处理，可以学着跟它和平相处；然而如果粉瘤的体积越来越大，或者长在容易摩擦、受压迫的部位，像是大腿内侧、腋下、背部、 *** 这些地方，往往粉瘤就会反复发炎，而影响到日常生活。 反复发炎的粉瘤，我就会建议患者做手术切除，然而手术的时机很重要，正在发炎的粉瘤，不建议动刀，因为发炎时期，正常组织与粉瘤组织夹杂在一起，不容易辨认清楚，不但动刀的范围会变大、伤口容易出血、粉瘤更不容易拿干净，因此，医师会等到粉瘤发炎好转、不会痛、恢复成原来的大小，最好是可以摸出明显的边界时，再进行手术。 发炎时要考虑其他潜在的原因 发炎的粉瘤、疔疮虽然是临床上最常见的感染，然而不是所有会痛的都只是粉瘤或是疔疮这么单纯，有一些特别容易复发、很难控制的发炎，要考虑其他潜在的原因，像是长在嘴周，要小心可能是牙周发炎后形成的脓疡；长在 *** 附近，要小心可能是 *** 瘘管的皮肤开口；长在腋下、腹股沟，要注意可能是化脓性汗腺炎的初期表现。皮肤若出现急性会痛的病灶，属于急性皮肤病，请尽快就医，不要拖延，早期治疗可以降低永久性疤痕产生的机会。 专科医师的贴心叮咛粉瘤＆疔疮 粉瘤是良性囊肿，不处理没关系，如果粉瘤破掉，会引起发炎，造成红、肿、热、痛。粉瘤要根治，需要手术切除。 疔疮是好几个毛囊同时受到感染，最常见是细菌感染，疔疮好了就痊愈了。 疔疮或粉瘤都不能自己挤，会恶化发炎，通常吃药、擦药，一周内会缓解。 本文摘自《痒、痛、感染 STOP！皮肤专科医师传授45堂健康课》／游懿圣（懿圣皮肤科院长）／原水