眼睛也会中风！小心这个血管不通的讯号是心肌梗塞的警告

护眼达人陈莹山医师 甚么，眼睛中风了？为什么眼睛也会中风？ 所谓的眼中风，指的是眼底视网膜血管出血或阻塞造成，是眼科的急症之一，医学上称为「中心视网膜动静脉阻塞」。心脏收缩上行的血液，经由内颈动脉至脑部，而内颈动脉的第一条分枝就是到眼睛的眼动脉，若有高血压、高胆固醇，就容易造成血管硬化及栓塞，形成眼中风。最主要的症状是视力瞬间「急遽」减退，但是没有眼睛疼痛或眼睛红肿等症状。 一般来说眼中风可分成两大类︰ ◎出血型眼中风： 约占七到八成，主要是视网膜静脉阻塞，这类患者若全部视网膜静脉都塞住，可能会完全看不到；治疗时，以降眼压及消除黄斑部水肿为主，情形较严重者，则可能打雷射止血，有的患者水肿厉害，也可考虑眼内注射消水肿清血药物。 ◎阻塞缺血型眼中风： 眼睛动脉阻塞虽然比较少，若阻塞危及黄斑部，通常预后较不好，视力常骤降到零点一(0.1)以下，因此急性六小时内就医很重要，治疗时可能会按压眼球合并降眼压药物，以尽快打通血路。 眼底动脉硬化、阻塞是眼中风主因 眼底血管错综复杂，动脉静脉交错分布，存在很多组织学上所称的动静脉交叉（A-V crossing），这是眼睛眼底血管在其他器官找不到的动静脉解剖关联性。这些动静脉交叉处，其外部包覆同一包膜，这会使血管相对稳固，但也会拉近动静脉的相对距离，如果眼球受到挤压，也容易使二者互相造成压迫。 动脉和静脉的血管管径强度不同、流速不同，当静脉压迫动脉时，血压并不会造成影响；可是当动脉压迫静脉，就容易造成静脉血流不通畅，此时如果血压高、血管硬化，就容易因血液不易流通，而造成静脉出血。眼中风在静脉方面，大多因邻近动脉硬化，导致静脉受到压迫出血；在动脉方面，则以阻塞为主，这可能是因自身血管硬化管径变细，最终导致血管不通造成「在地栓塞（Thrombosis）」；也可能由「外来栓塞（Emboli *** ）」导致硬化血管阻塞，也就是在血管硬化管壁变细时，由心脏或血管内来的胆固醇或钙化物这些外来栓子（emboli），流到眼部动脉狭窄处，造成血管不通。护眼达人陈莹山医师 甚么，眼睛中风了？为什么眼睛也会中风？ 所谓的眼中风，指的是眼底视网膜血管出血或阻塞造成，是眼科的急症之一，医学上称为「中心视网膜动静脉阻塞」。心脏收缩上行的血液，经由内颈动脉至脑部，而内颈动脉的第一条分枝就是到眼睛的眼动脉，若有高血压、高胆固醇，就容易造成血管硬化及栓塞，形成眼中风。最主要的症状是视力瞬间「急遽」减退，但是没有眼睛疼痛或眼睛红肿等症状。 一般来说眼中风可分成两大类︰ ◎出血型眼中风： 约占七到八成，主要是视网膜静脉阻塞，这类患者若全部视网膜静脉都塞住，可能会完全看不到；治疗时，以降眼压及消除黄斑部水肿为主，情形较严重者，则可能打雷射止血，有的患者水肿厉害，也可考虑眼内注射消水肿清血药物。 ◎阻塞缺血型眼中风： 眼睛动脉阻塞虽然比较少，若阻塞危及黄斑部，通常预后较不好，视力常骤降到零点一(0.1)以下，因此急性六小时内就医很重要，治疗时可能会按压眼球合并降眼压药物，以尽快打通血路。 眼底动脉硬化、阻塞是眼中风主因 眼底血管错综复杂，动脉静脉交错分布，存在很多组织学上所称的动静脉交叉（A-V crossing），这是眼睛眼底血管在其他器官找不到的动静脉解剖关联性。这些动静脉交叉处，其外部包覆同一包膜，这会使血管相对稳固，但也会拉近动静脉的相对距离，如果眼球受到挤压，也容易使二者互相造成压迫。 动脉和静脉的血管管径强度不同、流速不同，当静脉压迫动脉时，血压并不会造成影响；可是当动脉压迫静脉，就容易造成静脉血流不通畅，此时如果血压高、血管硬化，就容易因血液不易流通，而造成静脉出血。眼中风在静脉方面，大多因邻近动脉硬化，导致静脉受到压迫出血；在动脉方面，则以阻塞为主，这可能是因自身血管硬化管径变细，最终导致血管不通造成「在地栓塞（Thrombosis）」；也可能由「外来栓塞（Emboli *** ）」导致硬化血管阻塞，也就是在血管硬化管壁变细时，由心脏或血管内来的胆固醇或钙化物这些外来栓子（emboli），流到眼部动脉狭窄处，造成血管不通。 多次眼中风暗示心脑血管疾病风险飙升 为什么眼中风？与三高（高血压、高血糖、高血脂）、抽菸、喝酒、肥胖、体质、家族史都有关。我们已得知上述几项都是导致脑中风和心肌梗塞的危险因子，但经过长期观察发现，眼中风患者，约三分之一合并糖尿病、二分之一合并高胆固醇、三分之二合并高血压，由此看来眼中风与脑中风、心肌梗塞的危险因子相似。 眼中风与脑中风及心肌梗塞最大不同，在于脑中风及心肌梗塞性命交关。眼中风没有立即危险，加上眼睛有一双，通常中风以单眼居多，中风后可互补。不过，眼中风患者无法做复健动作，大大影响病患生活品质。 值得注意的是，近年来眼中风患者年龄有年轻化趋势，也发现「多次眼中风」现象，多次眼中风指同一患者右眼中风后、左眼也中风；或者同一眼睛上方血管中风，下方血管也中风、甚至双眼在一个月内分别中风的案例。多次眼中风，代表心血管疾病风险可能升高，即导致脑中风或心肌梗塞的机率大大提高。 因此建议眼中风患者，对三高疾病予以控制，若再次眼中风或多次眼中风，应立即与医师沟通，重新改变治疗方案，做好卫教与追踪。