男性输尿管狭窄怎么办

输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。

目录

临床表现

诊断鉴别

疾病治疗

治疗原则

用药原则

输尿管狭窄

输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。

临床表现

1.患侧腰痛，有时可触及积水的肾脏。

2.并发感染时有畏寒发热或脓尿。

3.双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。

诊断鉴别

1.盆腔或输尿管手术史。

2.腰痛，上腹部囊性包块。

3.B超:狭窄以上输尿管扩张，肾积水。

4.同位素肾图为梗阻型肾图。

5.静脉肾盂造影(IVP)显示肾积水程度，狭窄的部位。

6.输尿管逆行插管造影可确诊。

疾病治疗

治疗原则

1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。

2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。

3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。

4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。

5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4-6周。

用药原则

1.用于预防感染先用“A”项药物。

2.已经有感染，为了控制感染可用“B”项或“C”项药物。

3.一般选用肌注或静脉给药途经。为了保护肾功能免受损害，肾毒性较大的药物禁用或慎用。